徐州市医疗保障局：探索服务新捷径 办好群众医保事

中国江苏网2月23日徐州讯 徐州市医疗保障局自2019年成立以来，曾一度面临着人手少、基层网点不够的困难，群众办事不方便，成为徐州医保人最大的心事。面对困境，徐州市医疗保障局不等不靠，主动创新，紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位，锚定群众的根本利益和切实需求，不断探索医保服务的“新捷径”，群众满意度显著提升。2022年，徐州市医保中心以其出色表现获得“2019-2021年度江苏省文明单位”荣誉称号。CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

医保业务“门口办”，解决老人“麻烦事”CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

徐女士家住黄山垄小区，她的婆婆患有慢性病，每月有相当一部分的退休工资要花在慢性病用药上，所以对慢性病待遇尤为关注。“以前，我都要坐公交车到医保大厅去咨询，来回至少1个多小时。现在好了，家门口就能办，非常方便！”徐女士高兴地说。徐女士口中的“家门口”就是2022年3月投入使用的“15分钟医保服务圈”农商行黄山垅支行医保经办服务网点。CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

建设“15分钟医保服务圈”是近年来徐州市医疗保障局重点推进的医保民心工程，被省委省政府列入了省对市高质量考核重点目标任务，并连续两年入选徐州市为民办实事项目，旨在全市范围内建设基层医保服务窗口，将医保服务覆盖全市所有镇街，让群众和企业单位不出远门就能享受优质医保服务。为了将好事办好、实事办实，徐州市医疗保障局创新探索“医保+X”模式，以乡镇（街道）便民服务中心为“主阵地”，同时联合定点医疗机构、银行、商保公司等多主体多渠道合作共建，迅速构建具有徐州特色的“15分钟医保服务圈”服务网。截至2022年底，全市共建成服务网点275个，其中覆盖全市乡镇（街道）的省、市级示范点167个，数量位居全省第一；村（社区）级服务网点已建成1908个，全市覆盖率达到70.56%。2022年，“15分钟医保服务圈”网点累计服务群众8.43万人次，办件量9.84万件，其中省、市两级示范点服务7.08万人次，办件量8.36万件。CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

医保业务“贴心办”，化解群众“烦心事”CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

严女士所在的单位是徐州经济开发区金山桥附近众多参保单位中的一家，她在单位主要负责办理员工参保退保相关业务，农商行金桥路支行医保经办服务网点挂牌运行后，减少了严女士很多烦心事。以前办理参保业务，严女士需花40分钟开车到医保中心，还要提供人员增减变动花名册，参保人员身份证复印件和每个人的劳动合同，如果一次入职人数比较多，仅合同一项纸质材料携带起来就十分麻烦。但现在她步行几百米就能到医保窗口，只需提供一张单位参保承诺书，一份电子花名册和参保人员身份证复印件就可以了。CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

为进一步提升基层参保单位和参保群众办理医保业务的体验感和满意度，徐州市医疗保障局以“医路同行”五星级党建品牌为引领，延续“风雨兼程 医保同行”五星级服务品牌荣誉，着力打造一支服务优、素质高、能力强的“15分钟医保服务圈”经办队伍，采取统一标志标牌、统一人员培训、统一受理材料、统一业务流程、统一单据流转的管理模式，力求达到业务办理规范、便捷、高效。同时，“15分钟医保服务圈”各服务网点延续了市医保中心经办服务大厅的优良传统，一切以方便参保群众为出发点，提供徐州医保经办特色服务，如“0”张表单办业务、以业务受理回执单代替所有手填表格、不予受理原因一次性告知单、异地就医承诺制备案、暖心咨询便签等等，以实际行动践行服务质量最优、提供材料最少、办事时限最短、办事流程最简的“四最服务”目标。徐州市医保部门以经办人员的“贴心”化解群众的“烦心”，用辛苦指数换取参保群众的幸福指数。CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

医保服务“不见面”，了却群众“闹心事”CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

在南京工作的刘女士1个月前将妈妈接到了南京居住，因为担心看病报销不方便，刘女士便想着给妈妈办理异地就医备案。在准备动身来徐州之前，刘女士拨打了医保服务热线电话，工作人员告知只需关注“徐州医保”微信公众号就能在网上办理，无需回到徐州。刘女士在工作人员的指引下为妈妈成功办理了异地就医备案。“太方便了，我以为还要回到徐州当面交材料办理备案，没想到一个手机就全部搞定了！这个真是节省了大家的路费和时间。”刘女士在电话里激动地说。CZH新江南网| 江南第一生活服务网站

让刘女士感到惊喜的，正是徐州市医保局精心打造的“网上医保大厅”小程序。为使群众办理医保业务方便快捷少跑路，徐州医保部门一直在积极探索“网上办”“掌上办”等不见面办理渠道。2019年5月，微信公众号网上零报预审核业务正式开通，囊括医疗费用零星报销、零报进度查询及零报待遇查询等一系列医保业务。2021年10月，国家智慧医保平台在徐州正式上线，基于旧平台的零报系统需要重新开发。徐州医保工作人员迎难而上，自主开发，经过近3个月的不懈努力和攻坚克难，“零报进度查询”小程序终于顺利上线，业务受理、单据录入、费用结算、财务支付四个业务环节实现全进度查询，并分别与微信公众号、12393服务热线和市医保中心相关科室实时共享。此后，经过持续攻关，徐州医保已经建成基于“国家医保平台”和“江苏医保云”的一整套徐州独有的网上业务经办体系。据统计，2022年全年，全市通过网上渠道办理业务总量达到了308519件，其中：医保业务办理300729件，业务咨询7790件，节省了参保群众大量时间和路费成本，让群众的“闹心事”变成“不是事”。（任树成 姜媛媛）CZH新江南网| 江南第一生活服务网站