你是否因为牙齿不美而难以启齿?一张嘴就吓到无辜路人?……江苏省口腔医院(南京医科大学附属口腔医院)牙体牙髓病科主任于金华表示,牙齿形态异常,千万不用过度担心,每一类都有解决办法!
过大牙、过小牙、锥形牙
症状:个别牙若偏离了解剖上的正常值范围,且与牙列中其他牙明显不对称时,叫做过小牙、过大牙。如果为圆锥形则称为锥形牙。全口牙过小常见于外胚层发育不全、Down综合征、先天性脑垂体功能减退。
对策:前牙区的过小牙常常影响美观,如有足够长度的牙根,可用复合树脂或者冠修复,以改善前牙美观。过大牙冠而牙根小,可考虑拔牙后修复。
融合牙、双生牙、结合牙
症状:融合牙:常由两个正常的牙胚融合而成;双生牙:由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成的。通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管;结合牙:两个牙齿的牙根仅借牙骨质发生结合,而牙本质不融合,牙齿总数不减少。
对策:乳牙中的融合牙或双生牙,有时会阻碍下方继承恒牙的萌出。若已确定有继承恒牙,应定期观察,及时拔除。发生在前牙的双生牙或融合牙,由于牙大且在联合处有深沟,影响美观又易患龋,应及早用复合树脂处理。也可通过谨慎磨改,使牙齿变小而改进外观。
结合牙的治疗应根据具体情况而定,如不影响功能可不做处理。
畸形中央尖
症状:多见于下颌前磨牙,以下颌第二前磨牙最多见。是牙齿发育异常所致的牙尖畸形。有些细心的家长会发现自己孩子的新牙(恒牙)长出后,在牙齿的咀嚼面上会多长出个小牙尖。由于多位于牙齿咀嚼面的中央,所以我们称之为“畸形中央尖”。
对策:对于圆钝而无妨碍的中央尖可不做处理。
对于尖而长的中央尖容易折断或者被咬碎而导致露髓,可多次少量调磨,促使牙尖的内侧形成修复性牙本质,最终恢复原有的牙齿外形和正常厚度。如牙尖折断,而牙髓未暴露时,可进行牙齿脱敏观察;牙髓已暴露者,引起牙髓或根尖周病变时,应做根髓再生术或根尖诱导成形术。
牙内陷
症状:牙发育期间,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。根据牙内陷的深浅程度以及形态变异,临床上分为:畸形舌侧窝,畸形舌面沟,畸形舌侧尖,牙中牙。
对策:早期应按深龋处理,将空腔内软化组织去净,形成洞形,行间接盖髓术。如果去腐时露髓根据其牙根发育情况处理,牙根未发育完全者行根尖诱导成形术;牙根已发育完全者,行根管治疗。
釉珠
症状:釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小突起, 呈球形。多位于磨牙根分叉内或其附近。
对策:一般不必治疗,必要时可将其磨去。
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