俗话说，“春捂秋冻”，意思是秋天别急着添衣，让身体慢慢适应寒冷，这话有一定道理，但医生认为，对有心脑血管疾病的人群来说“冻”一定要有度。
浙江省人民医院神经外科高法梁主任医师表示，气温骤降时，皮肤和浅表血管会收缩保温，脑血管和全身动脉也跟着收紧，血压往上走；血液变稠、应激激素分泌增加，又让血压波动更剧烈。原本潜伏的动脉硬化、微小动脉瘤，就可能被一次“尖峰”推到破裂边缘。
“每年天气降温后，急诊和手术室脑卒中患者会增多，脑出血是其中相对小的一部分，但却是最凶险的那一类，”他表示，一旦发生脑出血，留给医生和家属的反应时间常常以分钟计算。
平均每周4例紧急手术 气温骤降须提防脑出血
“这周已经有4例脑出血病人了，脑梗患者还要略多些，但情况脑出血更为紧急和严重，治疗和预后都会更差。”高法梁表示，脑出血起病急、进展快，很多家属往往诉说：人刚才还在说话，转眼就倒下了。
本周三，高法梁救治了一名50岁的男性脑出血患者。据家属介绍，患者平时有抽烟喝酒的习惯，血压稍高，但没有规律服药。发病时他正在干活，突然觉得右侧胳膊、腿没劲，想喊人，嘴里却含含糊糊说不清楚，随后倒地，同事把他送到当地医院。
紧急做了脑CT后发现脑出血，出血量大约30毫升。当地医院先用药止血，复查CT发现血量略有增加，赶紧建议转至上级医院。
浙江省人民医院急诊科医生接诊后，联合神经外科进行会诊认为，患者脑出血量不算大，送医及时，还在手术的时间窗口期，临床上，对于大脑半球30ml的出血，传统开颅虽能快速减压，但创伤大，对功能预后的改善有限，手术本身造成的损伤也很大。
于是手术团队决定采用机器人辅助下的微创抽吸术。把术前影像和实时定位融合在一起，在体外建一条拇指甲盖大小的通道，精准置入引流管，把血肿抽出来。这种手术的优势在于创伤小，切除血肿精准，更有利于患者预后。
昨天，患者已经恢复意识，肢体功能基本保住了，不日将出院。但脑出血后仍有轻微功能障碍，后续还要做康复训练。
在高法梁看来，这位患者属于脑出血中比较“幸运”的人：30毫升出血不算最多，但位置和救治时机决定了预后；如果再晚一些，或者出血部位更关键，结果可能完全不同。“可即便如此，无论手术多及时，效果多好，对于脑出血来说，肢体功能完全恢复到术前状态并不容易，重点仍在预防。”
识别脑出血，要熟悉“FAST”口诀
为何每当冷空气来袭时，脑卒中尤其是脑出血患者会增加？高法梁介绍，冷空气对脑血管的冲击导致出血，一般有三个因素：第一，冷空气来袭，血管随“热胀冷缩”而收紧，血压随之骤升。皮肤遇冷时毛孔和浅表血管收缩以保温，脑血管和全身动脉也会同样变窄，管内压力升高。对已有动脉硬化或微小动脉瘤的人，一次血压“尖峰”就可能成为血管破裂的触发点。
第二，血液会变黏稠。寒冷环境下血液黏稠度升高，血流速度减慢，血小板更容易聚集，一方面增加脑梗死（缺血性卒中）的血栓风险，另一方面也让高血压状态下的出血更难收场。另外，冷空气还会让身体进入一种“应激状态”：肾上腺素等激素分泌增多，心跳加快，血压跟着忽高忽低。血管壁面对的就不再是一个平稳的高压，而是一阵接一阵的波动，反复受冲击，更容易出问题。
一般来说，高血压患者发生脑出血的概率远高于正常人，但正常人在昼夜温差大、血管反复收缩扩张、叠加疲劳等因素时，也并非零风险。即使没有高血压，若存在家族心脏病史、血管脆性大、血管瘤或血管畸形等遗传或先天因素，剧烈气温波动或血压波动也可能诱发脑出血。年轻人血管弹性较好，总体概率低于五六十岁以上的中老年人，但若合并不良血管基础，剧烈环境刺激仍可致病。
识别脑卒中，公众牢记“FAST”口诀：F（Face，面部）面部不对称，口角歪斜；A（Arm，手臂）单侧手臂无力、麻木或下垂；S（Speech，言语）讲话不清、言语困难；T（Time，时间）一旦出现上述任一表现，立即拨打120，抢时间送医。
高法梁还提醒，一旦发生脑出血，在等待救护车的过程中，千万不要自行喂降压药或任何药物，因为没分清出血还是缺血之前，用错药的方向可能完全相反；不要喂水喂食，呕吐物误吸导致的窒息有时比出血本身更快致命；也不要反复摇晃、拍打患者试图“叫醒”。
在等待救护车来的过程中，可解开领口和腰带，让患者侧卧或头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并保持周围空气流通。
