判断结节“是善是恶” 节后体检“火眼金睛”

杭州日报讯 春节大吃特吃、熬夜追剧，节后综合征、亚健康也悄悄来“拜访”。节后复工，不少人的“新春第一课”是先做个全面的身体检查。

这两天，35岁的陈女士忧心忡忡，找到市一医院放射科副主任医师王海滨咨询。原来，节后体检她的超声报告单上显示甲状腺结节TI-RADS 4A类。由于存在5%—10%的恶性风险，王海滨建议她做个穿刺活检，进一步明确性质。幸运的是，陈女士的穿刺结果显示结节为Bethesda Ⅲ类，恶性风险不到5%，之后每6个月复查一次超声即可，这让她悬着的心暂时放了下来。

“当体检报告上出现‘甲状腺结节’字样时，很多患者会紧张焦虑。其实这就像皮肤会长痣一样，甲状腺这个‘颈部蝴蝶’偶尔也会长些小疙瘩。判断结节‘是善是恶’，当下已经有了不少医学手段。”王海滨举例，超声检查就像精准的“颈部扫描仪”，可以发现米粒大小的甲状腺结节，甲状腺结节如果竖着长（像立起来的鸡蛋）、散在钙化、血流紊乱要警惕；CT检查则像立体“透视眼”，适合检查特别大的、怀疑往胸腔里长的结节，能看清其与周围器官的关系；核磁共振是软组织的“显微镜”，可以判断肿瘤是否侵犯喉咙神经、食道等。当检查发现可疑结节时，患者可以在超声引导下进行穿刺检查，明确病理诊断。

不少人一听结节就大惊失色，其实甲状腺结节不等于癌症，约95%的甲状腺结节是良性的，多数患者只需每半年做次超声复查即可，有家族史者加做CT。只要科学管理就能与甲状腺结节和平共处。

“如果甲状腺结节在半年内突然长大，声音嘶哑、喝水呛咳，摸到脖子上有硬块则要及时入院检查。”王海滨提醒，相较结节大小，患者更应关注检查报告中的结节分级，比如是否为TI-RADS 4A类，日常保证充足睡眠，适当运动减压。