焦虑、多疑、记性变差……这些信号要警惕
75岁退休教师总怀疑自己有病
一次抽血揪出痴呆“定时炸弹”，指标超标近2倍！
“年纪大了记性变差是正常现象”“焦虑、多疑、爱胡思乱想，就是心情不好而已”，不少人遇到记忆力减退、多疑敏感，常会简单归为情绪问题。
此前，都市快报报道42岁男子性情大变查出阿尔茨海默病，引发社会对脑健康的广泛关注。报道刊发后，树兰（杭州）医院神经内科刘铭副主任医师的记忆门诊热度陡增，就诊人群年龄横跨40多岁中青年到九旬老人。
刘铭介绍，近一个月门诊筛查人群阳性率很高。门诊就诊患者中有30多位量表评估异常，有9人最终确诊痴呆，其中4—5位患者进一步完成PET检查，结果均为阳性。
“不少人量表认知评估只是轻度异常，表面看只是焦虑、总觉得自己记性不好，抽血之后却提示痴呆相关指标显著升高，这也给临床敲响警钟。”
长期焦虑、记性变差
一管血查出痴呆高危信号
75岁的秦奶奶，就是门诊极具代表性的一例。秦奶奶是一名退休教师，工作时便长期背负压力，处于焦虑状态。退休之后焦虑症状进一步加重，服用抗焦虑药物已有十多年。她平日里性格敏感，总觉得浑身不舒服，反复怀疑自己身体出了各种毛病。
最近，看到有关认知障碍的科普报道，加上家人也常常念叨她记性不如从前，秦奶奶便来到树兰（杭州）医院记忆门诊，想排查是不是患上了老年痴呆。
一开始，量表认知评估仅仅提示轻度异常。从临床表现来看，一切似乎都能用“焦虑抑郁”解释。不管是家属，还是初步问诊，都偏向于情绪问题带来的主观感受。
可接下来的抽血结果，让所有人意外：痴呆相关血液指标高达15，而正常参考值在5.9以下，数值超出正常值近2倍。
刘铭解释，临床上有一种情况叫主观认知功能障碍：患者总主观感受记忆力下降，但是标准化认知量表检查结果和普通人差别不大。这部分人群还没有达到轻度认知障碍，更没有到痴呆阶段，但属于痴呆高危群体，若干年后有一部分人会进展为痴呆。单纯依靠量表很容易漏诊，抽血生物标记物检测，就成为简单高效的早期筛查手段。
长期焦虑抑郁
会增加痴呆发病风险
很多家属甚至部分医生容易陷入误区：患者健忘伴随焦虑抑郁，直接将所有问题归为情绪心理问题，给予抗焦虑药物治疗，观察三到六个月。如果认知有所好转，便认为不存在大脑退行性病变，很容易错过痴呆早期干预窗口。
多项权威研究证实，抑郁、焦虑不只是阿尔茨海默病发病之后伴随出现的精神症状，更是独立危险因素。
西班牙一项病例对照研究显示，抑郁症可将阿尔茨海默病发病风险提升约12.9倍；国内宜昌一项超4.7万人的纵向随访研究表明，抑郁症人群罹患阿尔茨海默病风险比高达4.96。荟萃分析同样证实，焦虑会显著提升阿尔茨海默病发病风险。简单来说，长期情绪内耗，实实在在会加速大脑的损伤退变。
哪些人要格外警惕痴呆风险？危险因素分为两大类。不可干预因素包含年龄、性别、遗传与家族史；可以主动干预的包括三高、肥胖、抽烟酗酒、心脑血管疾病、低教育水平、抑郁焦虑、睡眠障碍。
阿尔茨海默病早期信号常常伪装起来，绝非只有记性差。性格突变、情绪淡漠、说话表达退步、行为反常，都属于早期信号，常常被家人简单归为“人老脾气变差”。等到记忆力严重衰退、日常生活已经受到影响，大多已经来到中晚期，黄金干预时机已经错失。
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