换药9个月仍截肢，糖尿病足别等“烂了才治”！

浙大二院泛血管与代谢中心（博奥） 　　95l新江南网|江南区域知名综合门户网

新开设糖尿病足（血管创面）专科门诊95l新江南网|江南区域知名综合门户网

糖尿病足，被很多患者误认为是“脚上烂个口子”，却不知它是糖尿病最凶险、代价最沉重的并发症之一。在我国，不少糖尿病足患者辗转多科、反复换药、延误时机，最终从“小创面”拖成截肢的悲剧。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

这个月起，浙大二院泛血管与代谢中心（博奥）全新开设糖尿病足（血管创面）专科门诊。该门诊以“血管源性慢性创面”为核心理念，打造联合血管外科、代谢病（内分泌科）、疼痛科、营养科、康复科、中医科在内的多学科一站式、全周期保肢模式，旨在从根源上破解诊疗碎片化难题，最大限度保住患者肢体与功能。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

跟腱溃烂换药9个月95l新江南网|江南区域知名综合门户网

终因感染休克截肢95l新江南网|江南区域知名综合门户网

75岁的李大伯患糖尿病20余年，一次脚后跟破损后，开始长达9个多月的反复换药之路。然而，局部处理并没有换来愈合，创面反而一路恶化——跟腱从少量外露发展到足部完全坏死，足部大面积溃烂、脓疮蔓延；同时由于血管闭塞叠加感染，脚逐渐发黑坏死并且向小腿蔓延。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

当他被120紧急送入浙大二院时，已出现感染性休克和全足坏死，小腿红肿和坏死性筋膜炎，最终采取小腿中上段截肢手术。一条腿，就此永远失去。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

“如果早一点找对方向，这条腿完全有机会保住。”浙大二院血管外科任海涛副主任医师惋惜地说。国外有大规模研究证实，糖尿病足选对了首诊治疗的医疗机构，截肢风险可降低85%。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

在临床中，这样的悲剧并非个例。很多患者把糖尿病足当成普通溃疡，只治“脚”不治“病”，在不同科室间来回奔波，错过了血管重建、控制病变的黄金时间。更有患者在一两年内反复截肢，从脚趾一步步截到大腿，痛苦不堪。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

任海涛说，糖尿病足从来不是局部的“烂脚病”，而是全身血管、神经、代谢病变在肢体末端的集中爆发。“只换药、不通血管、不控血糖，就如同‘治标不治本’，创面只会越治越重。同时，部分糖尿病足不仅存在下肢血管问题，还同时存在更大的风险，比如心脏冠脉的狭窄和闭塞，随时可能危及生命。”任海涛回忆，曾有糖尿病足患者刚办好住院手续，才入住病房半小时就发生心梗，最后由心内科医生第一时间为其开通心脏血管才转危为安。这种特殊情况下的心血管介入处置速度与优化的成功救治流程，在其他非血管特色的医疗单位基本难以想象。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

若糖尿病足“病根”在血管95l新江南网|江南区域知名综合门户网

长期局部换药只治标不治本95l新江南网|江南区域知名综合门户网

“糖尿病足治疗的关键，不在‘换药’，而在‘供血’。”浙大二院血管外科主任陈兵主任医师形象地比喻：肢体组织就像前线阵地，血管是运送营养和氧气的“生命线”，一旦血管堵塞，局部组织长期缺血缺氧，再精细的换药、再昂贵的药膏，都无法让创面真正长好。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

与普通老年人血管退化不同，糖尿病足的血管病变极具特殊性：病变多集中在膝下1.5–2毫米的细小血管，狭窄闭塞发生率高，还常合并严重的微循环障碍和神经病变，治疗难度成倍增加——这也是为什么很多患者“越换药越严重”的根本原因。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

一项发表在国际顶级期刊、覆盖近9万患者的研究数据显示：接受系统化综合治疗的糖尿病足患者，截肢率比单一科室治疗降低85%，差距高达1.85倍。这也为浙大二院坚持“血管优先、多学科协同”的保肢策略，提供了强有力的循证医学支撑。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

“保肢，不仅是保住一条腿，更是保住行走能力、生活质量和尊严。”任海涛副主任医师特别提醒，糖尿病病程较长、长期血糖控制不佳、合并高血压、高血脂的患者，都是糖尿病足高危人群。一旦足部出现麻木、发凉、刺痛、颜色变暗、微小破损、溃疡不愈等症状，千万不要自行换药了事，更不能拖延观望。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

只挂一个号95l新江南网|江南区域知名综合门户网

实现多学科一站式保肢95l新江南网|江南区域知名综合门户网

据该中心副院长刘先宝介绍，作为原有血管保肢治疗中心的服务延伸，浙大二院此次新开的糖尿病足（血管创面）专科门诊，最大特色就是打破科室壁垒，推行一站式、闭环式诊疗。依托联合门诊“患者少跑腿，医生多联动”以及融合病房“患者不动，医生动”的高效模式，血管外科与内分泌科等科室紧密协作，实现病情快速评估、治疗方案同步推进，让救治更精准高效。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

门诊选址以全血管病变、代谢性血管疾病为特色的泛血管与代谢中心（博奥），天然契合糖尿病足多学科协同诊疗的需求。患者挂一个号，即可同时获得血管外科、内分泌科等多领域专家的联合评估，真正实现“一次就诊、全面解决方案”。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

浙大二院内分泌科潘洁副主任医师介绍，作为糖尿病足救治的基础支撑，内分泌科为患者开展全面的病情评估，精准监测血糖、血压、血脂、肝肾功能及炎症指标，兼顾糖尿病相关并发症的救治，帮助患者尽快改善血糖、控制感染。95l新江南网|江南区域知名综合门户网

陈兵主任说，糖尿病足（血管创面）专科为各种疑难复杂重症的糖足患者提供精准化、一站式救治。门诊还纳入疼痛科、营养科、康复科、中医科等学科，形成从危险因素筛查—血管评估—创面修复—康复训练的全链条管理，实现从预防、治疗到长期随访的闭环服务。95l新江南网|江南区域知名综合门户网