药剂科专家提醒：有几种药千万别掰
“男子把降压药掰开吃，30分钟后昏迷”，前段时间这条消息冲上热搜，引发广泛关注。据报道，福建一名男子为减少用药剂量，自行将降压药片（硝苯地平控释片）掰开服用，结果在30分钟内血压急剧下降至无法测出，随即瘫倒昏迷，经紧急抢救才脱离生命危险。
一片小小的药片，为何掰开后威力如此骇人？生活中，哪些药绝对不能掰开服用？春节期间，服用药物要注意哪些问题？记者请教了浙江省中山医院西药药剂科周鹏主任。
降压药掰开吃为何会导致昏迷？
“这是一个非常典型且危险的错误用药案例。”周鹏主任指出，问题的关键不在于药物本身，而在于“控释片”这种特殊剂型设计被破坏。
控释片和缓释片，药片内部有复杂的骨架或包膜，确保药物在24小时内缓慢地释放进血液，从而维持血压平稳。一旦掰开或嚼碎，储存在药物内部的全部剂量会倾泻而出，导致血药浓度短时间内飙升，造成血压断崖式下降，引发休克，这对心脑血管无疑是灾难性的打击。
周主任强调，不仅仅是降压药，所有设计为“缓释”或“控释”剂型的药物，掰开服用都等同于“过量服药”，风险极高。
这三类药片绝对不能掰
周主任重点指出了三类绝对不能掰开服用的“高危”药物：
第一类：控释片、缓释片
这是风险最高的一类。除了上文患者服用的硝苯地平控释片，常见的还有：
1.降压药：吲达帕胺缓释胶囊、非洛地平缓释片等，掰开服用可能导致低血压的发生。
2.降糖药：格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等，掰开服用可能引发低血糖昏迷。
3.止痛药：硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片等阿片类药物，掰开服用可能导致呼吸抑制，极其危险。
“看药名是最直接的判断方法。”周主任提醒，“如果药名中带有‘缓释’‘控释’，或英文缩写‘XR’‘SR’，请务必整片用温水送服。”
第二类：肠溶片/肠溶胶囊
周主任强调，这类药物的肠溶包衣使命重大。
1.保护胃：让药物安全通过胃酸环境，到达碱性肠道后再溶解，以避免刺激胃黏膜。如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片。
2.保护药：确保易被胃酸破坏的药物（如胰酶片）能顺利抵达肠道起效。
3.特殊吸收：一些药物需要在肠道特定部位吸收（如柳氮磺吡啶肠溶片）。
掰开肠溶片，药物可能在胃里提前释放，既可能伤胃，也可能会带来其他更大的副作用。
第三类：特殊结构的双层片、微囊片
有些药片看似普通，实则内藏玄机。例如，一些复方制剂是双层设计，一层快速起效，一层缓慢释放。掰开会破坏其协同作用。还有一些药物被制成无数个独立的微型缓释单元（微囊），压成一片。
这类药片中间可能有一条明显的刻痕（划痕），提示可以沿着刻痕掰开，但不能碾碎或咀嚼。周主任强调，服用这类药物必须严格遵从说明书或医生药师的指导。
除了掰开服用
这些行为也是服药误区
周主任强调，除了将药物掰开服用之外，还有下述用药的常见误区：
1.胶囊太难吞，我把粉末倒出来喝：错误！许多胶囊同样具有缓释或肠溶作用，倒出服用影响疗效。对于普通胶囊，倒出粉末可能因味道极苦引起恶心呕吐，反而影响用药。
2.药片太大，我嚼碎了吃：绝对危险！对于上述特殊剂型，嚼碎的危害比掰开更大。即使是普通药片，也可能因苦味或局部刺激导致不适。
3.我用果汁/牛奶/茶水送药：不推荐！某些饮料（如葡萄柚汁）会严重影响药物代谢，牛奶、茶水中的成分可能与药物发生相互作用。最安全的选择永远是足量的温白开水。
4.干吃泡腾片：不可以！泡腾片必须泡在水中融化后服用，切不可直接吞服。
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