让每个困难家庭都看得起病，杭州为困难家庭医疗超标费用兜底

对于生活原本就困难的人来说，一旦生病，看病吃药的花销可能会给家庭带来打击。如何减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担、防范群众因病致贫返贫，是当前高质量发展建设共同富裕示范区的重要任务。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

12月8日上午，杭州市政府新闻办公室召开政策吹风会，介绍《杭州市医疗保障局等八部门关于建立杭州市困难家庭医疗费用负担封顶制的实施意见》政策制定情况。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

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发布会现场 周紫嫣 摄6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

《实施意见》明确，建立以困难家庭为单位的医疗费用负担封顶制，坚持“尽力而为、量力而行”原则，通过主动发起困难人员监测预警、加强医药服务有效监管、建立暖心基金兜底帮扶等三项管理制度，全面构筑因病致贫返贫防线，有效减轻困难群众医疗费用负担。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

举例来说，今年48岁的夏某是杭州市低保对象，由于患有乙型肝炎肝硬化，2022年度，他的总医疗费用达20多万，经医保和西湖益联保报销和各部门梯次减负救助后，夏某个人仍需承担6万多的医疗费用。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

而受益于此次提出的医疗费用负担封顶制，暖心基金为夏某兜底帮扶了3万余元，使得夏某最终只需支付3万元左右的费用。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

70岁的李某的感受更为深刻。李某2022年医疗费的总额高达100多万，经报销后，他个人仍需承担近17万元的费用。但好在，最后通过暖心基金兜底帮扶，李某也只承担了3万元左右的医疗费用。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

类似这样的案例将越来越多地在杭州出现，只要是在杭州市持有效期内民政部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》的基本医疗保险参保人员，当经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政策性商业保险结算并享受各类医疗补助后，其上一年度承担的合理医疗费用超过以下标准的部分给予100%兜底保障：特困人员5000元、低保家庭3万元、低边家庭5万元。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

“建立困难家庭医疗费用负担封顶制度主要是为了保障困难群众看病就医的基本需求，但整形、美容、高档特需病房等非疾病治疗必需的费用不予纳入保障范围。”杭州市医疗保障局副局长周利光说，将坚持“尽力而为、量力而行”原则，对纳入封顶制帮扶范围的医疗费用实行负面清单管理，确保困难群众待遇保障的合理必须性。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

在具体操作上，当困难群众授权同意后，封顶制帮扶会由负责暖心基金管理的公益性群众团体或社会组织联合医保部门发起。根据医保结算系统中的医疗费用信息，通过数字赋能将多部门关于困难群众医疗费用救助、援助、补助数据依次进行扣减后，由公益性群众团体或社会组织对符合条件的医疗费用进行审核，并按规定将款项拨付给困难群众。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

“群众无需提供任何材料。”杭州市医疗保障局局长石连忠介绍道，暖心基金的筹建将通过财政、社会捐赠等方式多渠道展开，将积极引导惠民型商业补充医疗保险承保公司参与暖心基金建设，同时鼓励企业、定点医药机构、村集体等社会力量积极参与防贫共富工作。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

除了困难群众外，杭州还建立起因病致贫和因病返贫的双预警机制，通过在全省全国率先建成集“主动发现、源头管控、梯次减负、兜底保障”为一体的多部门协同应用系统，实现防范困难群众因病致贫返贫问题全流程数字化管理。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网

《实施意见》将于2024年1月1日起正式实施，力图实现多部门协同化解困难群众高额医疗费用负担，将各区、县（市）困难群众医疗费用综合保障率达到90%。6b0新江南网|江南区域知名综合门户网