警惕用错抗生素“伤牙”

抗菌药物俗称“抗生素”，是对抗致病细菌感染的标准治疗药物，通过杀死细菌或防止其传播而发挥作用。抗菌药物是现代医学的支柱，也是全球健康安全不可或缺的一部分。不过，南京市口腔医院药学部专家吴萌萌提醒，最新研究发现，口腔微生物的改变可导致牙龈间充质干细胞（MSCs）缺陷，使得雄性小鼠的伤口延迟愈合。机制上，口腔微生物可释放脂多糖（LPS），刺激microRNA-21（miR-21）表达，通过miR-21/Sp1/端粒酶逆转录途径使牙龈MSCs的正常功能和伤口愈合过程受损。为此，她提醒，警惕抗生素的滥用“伤牙”。OTA新江南网|江南第一门户网

吴萌萌介绍，抗生素使用首先严格掌握适应症，根据患者的症状、体征以及实验室和病原微生物检查结果，诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。病毒性感染的疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都不是抗生素的应用指征。OTA新江南网|江南第一门户网

此外，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，在获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。OTA新江南网|江南第一门户网

同时注意正确的给药次数和给药疗程，根据PK/PD相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应每日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可每日给药1次（重症感染者例外）。一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况妥善处理。但是败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和腭扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。OTA新江南网|江南第一门户网

不仅如此，还要严格控制预防用抗生素的范围和方法。一般情况下不预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素。如因手术要预防使用，也要严格遵循卫生部门颁布的预防用抗生素的应用指导原则。轻症感染首选口服给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药。抗生素外用易产生耐药菌，抗菌药物的局部应用宜尽量避免。OTA新江南网|江南第一门户网

合理选择联用药物。联合应用抗菌药物必须有明确的指征，如因病情需要必须联用两种或以上抗生素时，应该避免联用毒性反应有叠加、相互间疗效产生影响或同一类型的药物。比如青霉素类G与红霉素联用，疗效反而会降低。OTA新江南网|江南第一门户网