家庭筛查很重要 “江苏省青少年脊柱侧凸防控联盟”在宁成立
7月7日，江苏康复医学专科联盟脊柱健康管理分会在南京成立。成立仪式上，首个依托全省13地市150多家公立医院成立的“江苏省青少年脊柱侧凸防控联盟”也正式亮相，江苏防控中心、无锡防控中心、徐州防控中心等13个中心获得授牌，为江苏省开展儿童青少年脊柱侧凸筛查防控一体化体系构建提供了全面、权威、系统的专业平台和技术支撑。
关注青少年脊柱健康，越早越好
据了解，近年来我国青少年特发性脊柱侧凸发病人数呈上涨趋势。江苏省康复医学专科联盟脊柱健康管理分会会长万里介绍，针对这一现状，及早通过筛查发现青少年的脊柱健康问题，并及早干预治疗是一个积极的解决方案。
“近年来，教育、残联、体育，包括医疗卫生系统等多方力量集中在一起，走进校园开展早期筛查工作，得到的数据是10—16岁这个年龄段的孩子，被确诊为脊柱侧凸的发病率在1%—3%之间。而且有一个很明显的现象是女性多于男性，比例是4:1。也就是说，发生脊柱侧凸的5个孩子里，有4个是女孩子，1个是男孩子”，万里说。
孩子背过重的书包或者不良坐姿会不会引起青少年特发性脊柱侧凸？对此，万里认为，导致青少年特发性脊柱侧凸的有遗传因素、生长激素的水平、神经骨骼生长异步性等多种因素，从他们的研究看，这两种情况并不是产生脊柱畸形的主导因素。“不良坐姿会导致体态不良，但不会导致脊柱侧凸，体态不良是不需要用医疗手段进行干预的，只需多做一些对称性的运动锻炼就可以。”
“早发现、早诊断、早治疗至关重要，只有这样才能抓住脊柱侧凸治疗窗口期。孩子快速生长期有一定的时间，约在10—16岁，这一阶段的孩子也是脊柱侧凸的高发期，应尽早进行治疗。”美国帕尔默脊骨医学院教授贺小桦在接受采访时表示，由于社会认知不足，部分家长会选择给孩子进行按摩、针灸等方式治疗脊柱侧凸，容易延误最佳治疗时间。
相关数据显示，中国目前的脊柱侧凸患者数量被估计为500万人。“这个数字严重低估了实际情况。”据贺小桦推算，“以美国脊柱侧凸患者约为800万例，考虑到中国的人口是美国的四倍以上，并且发病率相似，按照相同的比例来算，中国的患者数量实际数字可能超过千万，脊柱侧凸患者数量非常庞大。”
“我们深知脊柱健康对个体、家庭及社会的重要性，而全生命周期脊柱健康问题在当今社会日益凸显。新成立的脊柱健康管理分会作为江苏省康复医学专科联盟的重要组成部分，按照联盟的要求，将致力于开展促进脊柱健康的科学研究、临床实践与解决方案的不断更新与推广工作，全面推动脊柱健康管理领域的发展。旨在集结各方力量，形成合力，共同探讨与形成并逐步完善解决脊柱健康问题的最佳方案”，万里表示。
贺小桦也认为，脊柱侧凸的病因尚不完全清楚，可能与遗传和环境因素有关。家族中有脊柱侧凸的人是患病的风险因素之一。“目前公众对于脊柱侧凸存在误区，认为脊柱侧凸是由于体态问题造成，但实际上，脊柱侧凸是生长问题。从胚胎学来说，脊柱生长里面有骨骺或生长板，脊柱内有八个生长板，由于未知原因造成一个或两个生长板生长不对称，因此脊柱慢慢就歪了。”
相关数据显示，我国青少年特发性脊柱侧凸的发病率为1%-3%，目前约有500万名中小学生患有脊柱侧凸，并以每年30万的数量递增。“对于脊柱侧凸这样的病症，越早进行干预，越能在更大程度上避免手术，并能提升体态美观度，减轻患者成年后身体疼痛程度”，贺小桦说。
“性价比更高”！家庭筛查有这些方法
相较于学校组织筛查，贺小桦更注重家庭筛查，他说：“家庭筛查性价比更高，既不用学生停课，也不用安排人到学校筛查。此外，家庭筛查便于患者跟踪，可以每个月进行筛查。而学校筛查通常一年一次，有些患者如果上次没筛查出，下次检查出，当中就有12个月的脱节。”
在家中，家长如何进行脊柱侧凸的初步筛查？贺小桦举例说：“日常可以通过观察孩子两肩是否等高；两手贴于背部两侧的肩胛骨上看是否有一侧向后凸起的情况；两拇指沿着肩胛骨内侧缘向下滑到最底端的肩胛下角，看两侧肩胛下角是否一样高；用中指和食指沿着孩子的脊柱棘突从上往下划，看脊柱棘突是否在同一条直线上等方式进行检查。”
据贺小桦介绍，在美国，脊柱侧凸的患者不仅积极配合医生治疗，还会将自己的治疗视频分享在社交平台上。甚至还组建了一个名为“Curve Girls”的组织，他们相互鼓励，分享经验，互相勉励。
目前，对于脊柱侧凸主要有两种治疗方式：保守治疗、手术治疗。贺小桦介绍称，医生通常会使用X线检查对患有轻度脊柱侧凸的儿童进行密切监测，以了解弯曲是否加重。在很多情况下，无需进行治疗。而保守治疗目前有两种国际公认方式，包括训练与支具，但他表示，目前支具在保守治疗中被公认能够延缓脊柱侧凸进展或是阻止脊柱侧凸进展，通过外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。
论坛大咖云集， 院士分享“运动心得”
当天还举办了南京康复医学国际论坛脊柱康复分论坛。论坛“高峰对话”环节中，美国医学科学院国际院士、南京医科大学第一附属医院钟山康复分院院长励建安与贺小桦教授围绕“跑步与脊柱健康”进行了“一问一答”式的交流与分享。
励院士有着“中国康复医学第一人”之称，2016年，励建安开始爱上了健身跑，那一年，他64岁。近几年来，他几乎参加了全国各地举办的每一场全马、半马比赛。励院士特别重视无伤健康跑步，他说：“只有无伤健康，才能把跑步这种积极健康的生活方式长久保持下去。要做到无伤健康，很重要的一点就是要循序渐进，让自己的能力和跑步匹配，在能力逐步增长的情况下，再逐步增加跑量，这样就能在很大程度上避免因过量跑步导致的伤痛问题。需要强调的是，有伤痛不可怕，要积极应对，找到原因，休息、治疗，康复后再提高，就能很快从伤痛中走出来。”
励建安认为，运动非但不会磨损关节，还会令关节更加结实耐用。“人体的组织器官不同于金属轴承，凡是生物体都会越用越好，比如大脑越用越灵活，肌肉越用越发达，运动也可以使关节更强大。”
对于如何运动。励建安总结了三点：个体化、循序渐进、持之以恒。
1）个体化原则：由于个人体质不同，不要随意借鉴他人经验。运动强度，运动时间，都要根据个人体质量力而行。
2）循序渐进原则：逐渐增加运动量，让自己学会适应，不建议一开始做高强度运动，这样不但不利于健康，可能还会带来某种伤害。
3）持之以恒原则：坚持每天把运动当作吃饭刷牙一样的事来做，而不是三天打鱼两天晒网。个人运动应该有规划，有监督机制。
新江苏·中国江苏网记者 孙骏
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