从“肠”计议，内镜下内痔治疗让痔疮患者不再焦虑
肠道是人体重要的消化器官及最大的免疫器官，也被称为“人体的第二大脑”。2023年5月29日是第19个“世界肠道健康日”，南京市第二医院专家提醒，中国的胃肠道肿瘤在所有肿瘤中位列第一位，40岁以上成人务必定期进行肠镜检查。
专家提醒：40岁以上成人需定期做肠镜检查
“肠道健康很重要，目前我们中国的胃肠道（食管、胃、肠）肿瘤加起来是占第一位的。我建议成人在40岁以后都应该做一个深度体检，其中肠镜的检查不可或缺。”南京市第二医院消化病诊疗中心一科副主任、主任医师张斌介绍，多年来，消化病学业界一直在针对消化道早癌进行内镜下的早诊断、早治疗工作。40岁后定期进行胃肠镜的深度检查，可以及时筛查发现黏膜内的早癌，通过黏膜切除、剥离等治疗，患者5年生存率达到95%以上。“可以说是发现一例早癌，就可以挽救一个病人、幸福一个家庭。”
记者了解到，2022年上半年，南京市第二医院进行医疗资源整合，部分科室进行了扩充和升级。该院消化病诊疗中心一科与二科合并，亚专业提档升级，中心目前有56张床位。
“目前在编的医生有11位，实习的医生有3位，可以说我们消化病诊疗中心医生梯队已经逐渐完善和细化，消化病多种检查和治疗均已良好开展。”
内镜治疗技术成熟，逐步建立二院特色
据悉，南京市第二医院常规的消化病治疗都在有序开展，其中重点是进行肝硬化门静脉高压引起的食管胃静脉曲张破裂出血的序贯内镜治疗，另外炎症性肠病的围手术期及维持治疗也是一个侧重。
“这是我们医院的内镜特色治疗，因为大量的肝病患者在医院集中治疗，而肝硬化最严重的一个并发症就是上消化道出血。”张斌解释，上消化道出血一般是食管胃静脉曲张破裂引起的。“肝硬化导致门静脉高压，出现食管胃静脉曲张，最终破裂出血。面对这个棘手问题，我们通过内镜下对食管胃静脉破裂出血进行干预。内镜治疗包括套扎、硬化、组织胶注射等综合措施。”
随着该院医生对于内镜治疗的不断完善，又开启了内镜下内痔治疗。在张斌看来，该项治疗简单而又安全。“如果说食管胃静脉曲张治疗是在刀尖上行走，那么内痔的内镜治疗就相对胸有成竹、安全多了。经过几年来的治疗开展，效果是非常明显的，尤其是患者的痛苦大大减少。”
不良习惯加重肠道负担，引发痔疮病变
俗话说“十人九痔”，痔疮正在逐渐成为一种常见病。数据显示，肛肠疾病患病率高达50.1%，且肛肠疾病患者中98.08%患者有痔疮症状。
患者来到医院后，医生常规会进行一项肠镜的检查，查看是否有息肉存在，而很多肠癌都是息肉转变而来。“一旦感觉不舒服，一般都是一个晚期的肠癌，所以肠癌也被称为‘沉默的杀手’。”张斌说，肠道问题虽然不会引起内痔，但也有一定关系。“生活节奏紊乱，饮食不规律、长期吃辛辣刺激食物，不注意运动、一直久坐，上厕所时抱着手机等等，这些不良习惯会增加肠道负担，也会导致痔疮的发生与加重。”
“出现便血等症状时，一开始很多人并不在意，以为多休息休息就好了，但我们认为还是应该及时检查。”张斌介绍，有的患者一拖再拖，最后引起内痔合并外痔，只能通过外科手术进行切除。而如果症状较轻，则可以通过内镜下治疗达到有效缓解。
痛苦少疗效好，内镜新技术让患者不再焦虑
据悉，近几年来，随着高品质材料的不断引入，硬化剂、套扎器等更新迭代，消化病诊疗中心也能够延伸扩展更多的内镜下治疗。南京市第二医院2019年开始规范进行内镜下内痔治疗，目前技术成熟，现在已常规开展。3年时间里，近200例成功案例也让医院周边的居民了解到此项技术。“疫情后，我们内痔治疗的患者大幅增加。老百姓对于内镜下治疗痔疮的认识有了逐步认同，痛苦少、疗效好，再加上患者口口相传，病人现在越来越多”，张斌说。
内镜下内痔治疗目前有两种方案，一个是套扎，另一个是打硬化剂。有时候是联合完成，有时候是单独做，要根据病人的具体情况再做决定。对于症状较重的患者，还会做更多的扩展治疗，目前对于混合痔病人也开展内镜治疗。针对不少患者担心的是否影响排便功能，张主任解释，“不会影响。大便时用劲是靠腹部及肛周肌肉协同来完成，治疗不会影响到肌肉，而是针对形成痔疮的黏膜及缸垫来完成。”
内镜下内痔治疗禁忌症少，体检时可搭配完成
“我们最近陆续接诊了好几例超过80岁的患有痔疮的老人，他们想要改善生活质量，本身又没有特殊的禁忌症，治疗效果都不错。”张斌介绍，内镜下内痔治疗要求较宽，很适合以下几类人群。有内痔相关症状，经饮食及药物等保守治疗无效者；高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；术后复发，反复手术后不适宜再次手术；恐惧外科手术，担心住院时间长、痛苦大的患者。
张斌最后表示，如今许多患者会同时选择进行胃肠镜健康体检搭配内痔微创治疗同步进行，只需一次空腹、清肠、麻醉（可选）准备，即可完成一系列完整的消化道肿瘤筛查与内痔治疗。南京市第二医院消化科目前在每周二开设了内痔专科门诊，方便为更多患者提供专业治疗建议。
新江苏·中国江苏网记者 孙骏
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