世界防治肥胖日丨264斤“变身”144斤！35岁小伙减重手术后完成逆袭
5月11日是世界防治肥胖日，也是中国肥胖日。今年肥胖日的活动主题为“规范减重，你我同行”。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）普外减重代谢外科联合内分泌科、营养科、心血管内科、呼吸科、心理科等开展肥胖日大型多学科义诊活动开展大型多学科联合义诊活动，关注肥胖人群，聚焦减重问题，为广大患者进行健康科普活动并提供系列医学专业咨询。
肥胖不只是“长得胖”，还容易“多生病”
目前中国肥胖人口排名世界第一，肥胖已经成为严重危害我国居民健康的公共卫生问题。肥胖会带来生理和心理上多种疾病，严重影响身体健康，因此科学减重势在必行。对于病态性肥胖患者而言，尤其对于重度肥胖，手术是有效的减重方式之一。减重手术不仅可以有效减轻肥胖病人的体重，而且可以治疗合并的代谢紊乱综合征，包括胰岛素抵抗、2型糖尿病，高血压，高血脂，睡眠呼吸暂停综合征，多囊卵巢综合征等，还同时还有可能改善因肥胖导致的焦虑、自卑和抑郁等心理健康问题。
江苏省人民医院普外减重代谢外科梁辉主任表示，减重手术治疗可以有效改善肥胖患者的睡眠呼吸暂停低通气指数，改善呼吸症状，还可以有效解决和改善心血管疾病，有数据表明，减重手术后90％以上的患者高血脂得到了改善，75％以上的患者改善了高血压症状，肥胖合并2型糖尿病患者术后85％以上血糖恢复正常。
264斤“变身”144斤，35岁小伙完成逆袭
“当我还没有减肥时，带着儿子去幼儿园，被路过的其他小朋友指指点点，‘你看XXX的爸爸是个大胖子’，我心里还挺不是滋味的。”义诊现场，35岁的储先生向记者讲述了自己从曾经的264斤成功瘦身到如今的144斤的心路历程。
储先生说，自己就是吃胖的，从小胖到大，喜好甜食及高热量食品。2022年初，身高173厘米的他体重增至264斤。由于重度肥胖，高血压等疾病接踵而至，让他的心脏和呼吸先后出现过问题。“有一段时间，我睡觉必须戴着呼吸机，不然一睡着就会被憋醒，非常难受”。储先生本想通过控制饮食和加强锻炼来减肥，但对于如此庞大的体重来说，这些努力无足轻重。最终，他走进江苏省人民医院，于2022年3月28日做了袖状胃手术，也就是俗称的“切胃”手术。
手术由梁辉主任主刀，通过改变胃容量达到控制饮食量的目的。手术成功后，储先生在医生的建议下开始了新一轮减肥计划。“胃容量减少后，我的食欲确实会有一定下降，但是并不代表可以随意不加控制去吃东西。”为此，他给自己制定了一份非常详细的饮食运动计划。以2022年7月15日为例，早餐是2个茶叶蛋、1个煮鸡蛋、1碗豆腐脑；午餐是160克卤牛肉和40克蛋白粉；晚餐是250克圣女果、2个煮鸡蛋、1片全麦面包。除了控制饮食，储先生还在清晨快步走45分钟，晚饭后打1个小时的羽毛球。通过手机APP的记录，当天的热量为917个单位，还可以吃2605个单位。在普通人看来，这个减肥计划有些苛刻，但一年多时间，储先生一直在坚持执行，他也成功瘦身到现在的144斤。
“我是设计师，自己开公司，所以时间相对自由，也有更多的时间用来运动”，储先生笑着表示，自己十分享受瘦下来的生活，减肥最重要的是自驱力，但偶尔也会吃火锅炫烧烤喝奶茶，毕竟生活的乐趣还是要有的。
科学生活、规范减重，还您健康的体魄
那么在临床上，哪些肥胖人群可以考虑通过手术减重？梁辉主任建议，可以根据BMI指数即由体重公斤数除以身高米数平方得出的数值分类而定：针对BMI指数大于35的患者，目前尚未有治疗肥胖的特效药，可以选择微创手术治疗方式；对于体重指数在28-35之间合并有多种代谢问题的人，可以推荐手术治疗；BMI指数在25-28之间的患者，尽量做到健康的生活方式，采用低热量、优质蛋白、丰富维生素的饮食方式，同时保持适量运动，能站着就别坐着，能坐着就别躺着。
本次活动围绕今年肥胖日的主题“规范减重，你我同行”，江苏省人民医院减重代谢外科发起《减重代谢外科宣传教育公约》，号召全国减重代谢外科医护人员一起履行公约，推动我国减重与代谢外科的发展，让更多肥胖患者得到规范治疗，实现“科学手术，安全减重，健康生活”的目标。
重度肥胖患者适合“网红减肥药”吗？
司美格鲁肽、利拉鲁肽注射液等药物正受到很多女性的追捧，认为减肥很有效果。但在医生看来，并不是所有人都适合。
梁辉主任表示，首先，这些药物主要适用肥胖并伴有二型糖尿病的患者。有严格的适应证，并不是你胖就能用这个药。其次，从效果来看，光靠这个药物进行减肥很难长期维持。体重是一个多激素联动、调节产生的结果，包括垂体分泌、食欲等。这些网红药物只是单一调节胃肠道激素。从目前临床来看，减重的初期有效果，到了后期效果逐渐变差，很多人不得不加大剂量。
梁辉提醒，对于超级肥胖患者不建议尝试用“网红减肥药”，这种方法只是杯水车薪。对于轻度肥胖患者，也应在医生的指导下进行使用。
新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 杨宁琍 臧燕 吴畅
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