挑战“C”位 让患者有质量地活下去

新江苏·中国江苏网讯（记者 孙骏 通讯员 邱浣敏 翟伟伟）众所周知，大脑是人体的中枢，支配着人体的各项功能，而大脑中的脑干，是中枢“司令部”，在大脑中占据绝对“C”位。脑干发生疾病，一般会出现眼斜、嘴歪、吞咽呛咳、步态不稳等症状，患者就诊时也比较容易明确诊断。但27岁的小肖，刚开始的症状让他万万没想到，竟是脑子出了问题。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

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胃肠不适，问题竟然在大脑PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

今年端午节前后，小肖开始出现胃肠道不适，不仅进食量越来越少，而且便秘顽固，经常出现多日无大便，小肖身体日渐消瘦、虚弱。在当地医院行各种胃肠道检查，均未见明显异常，口服中药调理效果也不明显。一家人非常着急，可是找不到原因，也是束手无策。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

6月底，小肖因胃肠道症状加重且一周没有大便，前往医院急诊就诊。接诊医生仔细观察患者时发现他存在轻度口角歪斜，建议小肖做个头颅CT检查。小肖本身并没有发现自己的面部症状，但考虑到还是应该遵循医生的专业建议，于是同意。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

检查结果让所有人都惊住了，小肖的脑部长了一个巨大肿瘤，肿瘤的位置不偏不倚，恰好长在了脑干上，包裹住了脑干五分之四的区域！PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

脑干由中脑、桥脑、延髓三部分组成，因神经传导束、神经核团等重要结构密集，也是生命中枢所在之处，曾被称为“生命禁区”。在脑干处手术，手术风险和难度都很高，听到这样的消息，患者和家属感到绝望。当地医生建议他们尽快转至苏大附一院神经外科就诊。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

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肿瘤全切，有质量地活下去PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

患者入院后，进入虞正权教授医疗组。尽管虞教授应对高难度手术已经非常有经验，近半年成功救治了多例脑干肿瘤患者，但每一个患者都是特异的个体，病情都不一样，因此面对脑干这类高风险区域的手术，虞教授坚持每一位患者均须认真且充分对待，精准制定适合每个人的治疗方案。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

团队为小肖完善了增强MRI、DTI、MRA、MRS等功能磁共振检查，组织团队依常规进行术前讨论、制定手术计划。最终，结合小肖的影像检查资料，团队为其选择进入脑干病灶最佳的一级和二级入路手术方式。“我们那边的医生和我说，他们做不了，因为这个手术太难了，一不小心就会瘫痪或者昏迷，甚至影响生命。”小肖说，“术前还是很担心，但虞主任没有和我细讲手术的难度，只是让我把心态放好。我感觉虞主任还是很有信心的。”PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

7月6日，小肖的手术如期进行，“要么生，要么死。但我相信虞主任！”小肖抱着这样的心情被推进了手术室。虞正权教授率领团队吴江医生、翟伟伟医生等开展手术，在麻醉团队、护理团队的默契配合下，手术团队遵循微创神经外科理念，在神经导航指引下精准找到脑干病灶。在电生理监测的保驾护航下，虞教授按照精准“巡边切除”理念，有条不紊地对肿瘤沿着脑干“精雕细琢”，逐步切除。值得一提的是，“巡边切除”理念就是由虞教授率先提出并在国内推广。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

随着肿瘤一点点的剥离切除，即将来到脑干的延髓部位，手术难度也陡增。延髓是维持生命所必要的基本中枢，如呼吸、循环、消化等，延髓受损可能会引起患者的迅速死亡，所以延髓有“生命中枢”之称。在靠近延髓处，团队发现肿瘤组织存在钙化，质地极硬，切除难度很大，手术进入了最高风险时刻。此时，术中快速病理也出结果，提示为低级别胶质瘤，意味着肿瘤如果全切，患者就有望获得长期生存。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

虞教授提醒麻醉团队注意观察心率、血压生命体征变化，调高显微镜放大倍数，保护好正常脑干组织。虞教授心无旁骛地用最轻柔的动作一点点地完成了最后也是最关键部分肿瘤的切除，避开血管、避开神经、避开正常脑干组织。终于，脑干肿瘤获得镜下全切。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

现在，小肖的恢复状态非常好，胃肠道不适症状好转，也没有出现新发症状。术后磁共振提示肿瘤已全切，经过术后综合治疗，小肖已经下床行走，准备出院，有望继续有质量地生活下去。“感谢虞正权主任、吴江主任、翟伟伟主任，技术很精湛。健康真的太重要了，活着，真好！”小肖说。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

专家科普：这些症状要当心PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

据了解，脑干肿瘤是中枢神经系统最具挑战的一类疾病，常见病理类型包括胶质瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等。虞正权教授介绍，一般情况下，脑干肿瘤会出现4类常见症状，一是颅神经麻痹，可出现眼睑下垂、眼球内斜、复视、面部麻木、嘴歪、听力下降，吞咽呛咳、声音嘶哑、舌肌麻痹和萎缩等；二是累及脑干腹侧面的锥体束时，可出现交叉性瘫痪，表现为同侧的颅神经麻痹和对侧的肢体乏力、肌张力增高，甚至肢体感觉减退；三是压迫小脑可出现步态不稳，闭目难立，眼球震颤及共济失调；四是随着肿瘤进展，四脑室受压堵塞，可出现头痛、呕吐等颅内高压的症状。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

但是小肖出现了不典型的脑干症状，突出表现在消化不良、便秘等消化道症状，虞正权教授考虑是由于脑干发出的迷走神经受累所致，因为迷走神经在腹部进入胃肠组织，支配消化道腺细胞、上皮细胞、血管和消化道平滑肌细胞，迷走神经受累会影响胃肠蠕动、腺体分泌。虞教授也提醒，如果反复出现消化道症状特别是消化功能障碍所导致的相关症状，在排除消化系统问题后，应该考虑是否出现颅脑疾病。PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

出院前夕，小肖的母亲对医护团队再三感谢，她是在手术当天才知道孩子的具体病情的，在手术室外，她紧张、忐忑、担心，五味陈杂，当医生宣布“手术做得很成功”时，她终于放心了。她说：“对苏大附一院神经外科太满意了，儿子的整个手术和康复过程，和医生的努力是分不开的！”PWw新江南网| 江南第一生活服务网站

近年来，苏大附一院神经外科始终坚持“人民至上生命至上”，以患者生命健康为中心，攻坚克难，不畏挑战。虞正权教授及其团队面对一个个棘手的病例，总是一丝不苟、认真对待，为每个病人制定最精准最适合的治疗方案，曾有患者在寒山闻钟点赞虞教授团队：“医者仁心，圣手回春。解除病魔的困扰，让患者能更多的享受生活的美好。”PWw新江南网| 江南第一生活服务网站