阑尾里卡了颗“石头”，不想切又怕发作 16岁高中生在这里找到了第三条路

右下腹反复隐痛，CT查出阑尾腔内粪石嵌顿，不少患者都会陷入两难境地：切除阑尾担心失去器官功能，保守观察又时刻害怕炎症突发，如同在身体里埋下一枚“定时炸弹”。在杭州师范大学附属医院消化内科，16岁高中生阿平（化名）就遇到了这样的难题，反复发作的阑尾炎让全家忧心不已。该院消化内科来志超主治医师提醒，随着内镜技术发展，无需开刀切除阑尾，通过自然腔道取出粪石的保阑尾治疗，为这类患者提供了全新的解决思路。

“粪石”反复作祟

16岁少年遭遇保阑尾难题

今年4月，阿平先后两次因为急性阑尾炎入院，检查发现罪魁祸首是阑尾腔内嵌顿的粪石。经过输液抗炎治疗后，腹痛症状得到缓解，但接诊医生建议手术切除阑尾，防止炎症再次发作。

“阑尾也是身体器官，孩子年纪还小，能保留还是希望尽量保留。”出于顾虑，阿平家人当时选择了保守治疗，但隐患依旧没有解除。粪石始终滞留在阑尾腔内，孩子时不时会出现右下腹隐痛，家人为此十分焦虑，担心阑尾炎会在校园内突然发作，既让孩子承受病痛，还会耽误日常学业。

偶然间，阿平的妈妈了解到杭州师范大学附属医院消化内科可开展内镜下保阑尾治疗，不需要开刀就可以取出阑尾粪石。随即找到了来志超主治医师寻求诊疗方案。

来志超解释，阑尾腔内的粪石存在自行排出的概率，但结合阿平反复发作的病史，复查腹部CT提示粪石仍处于嵌顿状态，阑尾炎复发风险较高。综合评估之后，家属决定接受内镜手术，彻底消除隐患，让孩子可以安心返校学习。

内镜微创取石

保住阑尾化解健康隐患

手术采用静脉麻醉，全部操作经由人体自然腔道完成。医生将内镜经肛门抵达回盲部的阑尾开口，再送入纤细子镜进入阑尾腔，直视定位后将嵌顿的粪石完整取出。整个过程和无痛肠镜体验相近，阿平全程没有不适感。

术后仅两个小时，阿平就可以正常进食，次日上午便顺利出院。“不用开刀，还保住了阑尾，这个结果我们非常满意。”出院时，阿平的妈妈悬着的心终于放了下来。

来志超介绍，所谓阑尾粪石，是粪便硬化颗粒、食物残渣、钙化物堆积形成的“小石头”。粪石嵌顿堵塞阑尾管腔后，容易造成细菌滋生，诱发急性阑尾炎；如果长时间得不到解除，会逐步发展为化脓性阑尾炎，严重时甚至出现阑尾坏疽、穿孔，危及健康。

“对于已经反复发作、CT明确提示粪石嵌顿的患者，积极处理粪石更为安全。”来志超说。而内镜直视下阑尾炎治疗术，属于微创保阑尾新技术，全程没有射线伤害，能够在直视状态下取出粪石，术后恢复快，尤其适合青少年、儿童、孕妇以及有保留阑尾意愿的人群。

来志超同时提醒，如果患者阑尾已经出现严重化脓、坏疽、穿孔，还是需要及时进行阑尾切除手术，具体治疗方案需要医生结合影像与实际病情综合判断。