不是所有的面瘫都是中风

一周前，65岁的赵阿姨早晨刷牙时发现自己嘴巴歪斜，一只眼睛也难以闭合。家人担心是中风，立即将她送到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科。经过详细问诊与核磁共振影像检查，赵阿姨被诊断为“面神经炎”，也就是俗称的“面瘫”。

日常生活中，当有人出现脸歪口斜的面瘫症状时，许多人会下意识认为这个人中风了。然而，这种判断可能并不准确。西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科副主任医师黄焕表示，虽然中风也可能导致面瘫，但更多数时候，只是面部神经出现了问题，也就是患上面神经炎。将二者混为一谈不仅是一种常见误区，更可能延误最佳治疗。

如何快速区分面神经炎和中风？最直接的鉴别方式是看额肌（抬眉）和眼轮匝肌（闭眼）是否受到影响。面神经炎通常是周围性面瘫，会导致患者无法皱眉、闭眼无力，患侧额纹消失。但除了面瘫外，没有其它并发症。而中风引起的中枢性面瘫重要影响的是面部下半部分的肌肉。患者仍能皱眉、抬眉，额纹基本对称，能够自主闭眼，但通常伴有其它神经系统症状，例如一侧手脚无力、言语含糊、吞咽困难、头晕、头痛、视物模糊，甚至可能产生意识障碍。此外，面神经炎可发生于任何年龄段，中风则多见于中老年人，尤其以患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人风险最高。

治疗面神经炎通常以药物配合针灸为主，需配合理疗和面部肌肉训练。多数患者预后良好，可在数周至数月内恢复。通常出现面瘫症状后，72小时内用药效果最佳。脑卒中（中风）则需争分夺秒，部分情况需手术干预，且术后需要长期的康复治疗。黄焕说，无论是面神经炎还是中风，出现症状后，都需要第一时间到神经内科就诊。