孩子头、面部磕碰 除了做头颅CT 密切观察72小时很重要

周兴 浙江大学医学院附属儿童医院急诊创伤外科住院医师

低龄孩子玩平衡车很容易出现意外。前阵子，我们接诊了一位两岁的孩子，他在小区楼下车库玩脚蹬式平衡车时，由于平衡车没有配备刹车装置，在下坡路段，孩子完全无法控制车速，整个人随着平衡车快速滑下，最终脸部重重地撞到了墙上。

孩子被紧急送来时，额骨和鼻骨骨折，小小的脸蛋肿胀淤血，哭声撕心裂肺，家长在一旁焦急又自责，满脸的担忧与懊悔。这在我们急诊室里并非个例，几乎每隔一段时间，就会有因玩平衡车而受伤的孩子被送来，受伤情况轻重不一，从轻微的皮肤擦伤，到较为严重的骨折等情况都有发生。

孩子在玩平衡车时，家长最好陪同在侧，发生任何情况都能够及时应对。如果孩子不慎受伤，家长需要根据不同的受伤情况采取相应的措施。

皮肤擦伤：家长首先安抚孩子的情绪，然后用干净的棉签蘸取适量碘伏，轻轻涂抹在擦伤部位，避免碰水，每天3次，如有红肿及时就医。当损伤较为严重，出现裂开出血的情况时，家长应立即寻找干净的纱布，也可以选用干净的毛巾，将纱布或毛巾折叠成适当的宽度和厚度，覆盖在出血的伤口上，进行按压止血，同时尽快送医。需要特别提醒的是，此时千万不要直接用水冲洗伤口，水流的冲击力可能会将伤口表面的凝血块冲掉，导致再次出血，且未经消毒的水还可能携带细菌进入伤口，增加感染的风险。

骨折：家长避免随意搬动孩子受伤的肢体，防止骨折断端移位加重损伤周围的血管、神经和软组织。然后，迅速寻找可以用于固定的物品，如木板、硬纸板等，将选定的固定物放置在孩子骨折肢体的两侧，尽量使其与肢体贴合紧密。接着，用毛巾、绷带或布条等柔软的物品将固定物与肢体捆绑在一起，注意力度适中，既要保证固定牢固，又不能过紧，影响血液循环。尽快就近送院。

头、面部着地磕碰：即使孩子在磕碰后当下看起来并无明显异常，也不能掉以轻心。家长应立即带孩子前往医院进行全面检查，包括头颅CT等相关检查项目，以排除颅内出血、颅骨骨折、脑震荡等严重损伤的可能。孩子在经过详细检查后，CT显示没有明显异常，也要密切观察72小时，警惕迟发性损伤的可能。很多孩子经过头颅CT的检查未发现异常，但孩子仍有头晕等不适症状，可能是脑震荡的表现。一般情况下，脑震荡经过适当的休息和观察，在几天内症状会逐渐缓解和好转。