12岁男孩脑子里发现一个大“肿瘤” 医生诊断后却说不用开刀？

男孩浩浩身材高大、体格健壮，一直以来身体素质都不错。可是12岁那年，他突发头痛，还伴有喷射性的呕吐，当地医院检查后发现，浩浩的脑子里竟然有个三四厘米大的“瘤子”！

难道孩子这么小就得了肿瘤？在医生建议下，父母带着他来到浙大二院寻求帮助。

磁共振检查发现疑似“肿瘤”

穿刺化验却无法明确病理

“我们那儿的医生说可能是肿瘤，要动手术，孩子还这么小就要做开颅手术……”在浙大二院神经外科诊室里，浩浩妈妈还没说几句就开始落泪。

据浩浩妈妈陈述，孩子病发突然，前一天还好好地吃饭、上学，第二天就忽然头痛、吃不下东西。之后几天，浩浩反复阵发性头痛，还出现了喷射性呕吐，家里人起初以为是吃坏了东西，到当地医院就诊后，医生怀疑是颅内压力增高导致的，建议他们做个头颅磁共振检查。

检查验证了医生的判断——浩浩左侧额叶有个三四厘米大的病灶，疑似“肿瘤”。

为了进一步明确病灶性质，入院检查过程中，神经外科医生为浩浩做了头颅穿刺，但奇怪的是，化验结果显示病理不明确，无法判断肿瘤性质。

更让父母担忧的是，穿刺检查后，浩浩出现了发热症状，状态更差了。

手术到底要不要做？

考虑到浩浩的病情比较复杂，神经外科邀请儿科共同进行会诊。

追问病史发现端倪

肿瘤竟然还有“真假”?

参与会诊的郭雨帆医生还记得，第一次在病房见到浩浩时，这个高高大大的男孩脸色苍白、精神萎靡，被高热折磨得连说话的力气都没有。

郭雨帆再次对浩浩进行了细致的体格检查，进一步追问病史，包括发病前一段时间的饮食、身体状况、异常表现等。

浩浩妈妈回忆，浩浩突发头晕呕吐之前曾经有过一次感冒，低烧持续了两三天，后来吃了点感冒药，烧也退了，他们就没当回事：“难道跟这次感冒有关系吗？”

这个线索引起了郭雨帆的注意，他又仔细查阅了浩浩的磁共振图片，发现这个“肿瘤”跟其他常见肿瘤在影像学表现上有点不一样——浩浩的“肿瘤”周边呈花瓣样散开，有类似开环状强化的表现。

经过文献查阅、科室讨论及多学科合作会诊后，郭雨帆及同事们联想到了一种疾病——炎性脱髓鞘假瘤。炎性脱髓鞘假瘤是一种临床表现及影像学表现类似的肿瘤，但组织学上表现为非特异性的慢性炎症性病变，虽然名称中包含“瘤”字，但实际上并非真正的肿瘤。

为进一步确诊，郭雨帆给浩浩安排了腰椎穿刺检查，检查结果显示，浩浩血液中抗MOG抗体为阳性1∶100，诊断为MOG抗体相关性疾病（炎性脱髓鞘假瘤）。

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