天生“黑眼圈” 当心血管畸形

方伟 浙江省眼科医院杭州院区眼眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科副主任、副主任医师

荣荣出生时左眼下眼皮发青，仿佛“熊猫眼”。家人开始并未放在心上。然而“瘀青”多天未消，且在哭闹时更加明显，荣荣妈妈试探着触摸后发现了异样：“瘀青”的皮肤下面似乎长了一个疙瘩，扒开下眼皮发现原本光滑平整的位置长了一个 “弹珠”大小暗红色肿物。

当地医院就诊后，医生考虑荣荣年幼建议暂时观察。这些年肿物不痛不痒，也没有任何长大的趋势，就一直没有处理。如今荣荣12岁了开始在意自己的外貌，家长也不放心有个肿物一直在孩子的眼睛里，来到我的门诊就诊。

了解荣荣的病史并进行查体后，我们判断这个藏在荣荣眼里的肿物是静脉性血管瘤，静脉畸形所致。考虑肿块相对局限、边界还算清晰，建议手术切除。因为瘤体几乎占据荣荣下眼皮的2/3，且术中静脉畸形病灶一旦破损出血较多，瘤体变小边界难以辨别，术中如何完整切除血管瘤、切除后眼睑如何全层重建、缺损的结膜如何修补是即将面临的难题。我和团队在术前做了充分准备，之后为荣荣安排了手术，成功将瘤体切除并重建了眼睑结构。术后一个月复查荣荣恢复良好，仅从外观上看不出做过手术。

静脉性血管瘤，属于血管畸形中的静脉畸形，是先天静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，本质是一种错构瘤而非真性肿瘤。好发于头、颈、颌面部，当发生在眼部时可见于眶内或眼睑，是眼科常见的血管性良性病变。

静脉性血管瘤病变进展缓慢，在眼眶内时发病隐匿，通常在瘤体较大造成眼球突出，挤压视神经引起视力下降时才被发现。当发生在眼睑时可因累及真皮层表现为蓝色或结膜下暗红色包块更早被察觉。包块体积大小可随体位改变或静脉回流快慢发生变化。这也是荣荣哭闹时肿物变大的原因。

与婴幼儿真性血管瘤不同，这种静脉畸形生长速度与身体生长同步，无法自行退化，其治疗方法有多种，要综合考虑畸形的范围、界限、部位，选择合适的治疗策略。当发生在眼睑时可选择药物、激光、手术等治疗方式。

随着手术的成功，这个困扰了荣荣妈妈12年的心病终于随着“肿物”一起被成功除去。在这里提醒大家：眼眶血管畸形为良性病变，可以暂时观察，但若体积过大，或压迫眼部正常组织等，需要及时治疗。平时不要放松警惕，要定时复查，如有上述提到的任何不适要及时就医，切勿延误治疗。