秋冬季节气温骤变，是心脑血管疾病的高发期，老年人更是脑卒中的高危人群。作为我国成年人致死、致残的首位病因，脑卒中很多时候发病信号并不明显。不少家中老人出现头晕发飘、手脚没劲、反应变慢，家人总以为只是上了年纪的正常状态，想着歇一歇、睡一觉就能缓过来。可很多悲剧，恰恰就发生在这一段观望等待的时间里，错失拯救大脑的黄金机会。
今年是第21个世界卒中日，主题为“卒中防治·即刻行动”，延续“每一分钟都至关重要”的理念。浙江省人民医院神经内科史宗杰副主任医师提醒，老年卒中症状隐蔽，既要抓住发病瞬间的救治机遇，也要守好日常慢病的预防关口。
同样是脑梗，两位老人经历不同境遇
同样遭遇脑梗，两位老人迎来了两种截然不同的康复结局。78岁的王大伯（化名）有着十余年高血压病史，还合并房颤。医生评估后，给他开具抗凝药物预防血栓。可自我感觉没有不舒服的王大伯，并没有把医嘱放在心上，吃药断断续续，全凭自身感觉。
殊不知危险已经悄然来临。一天晚上，他在看电视时手里的遥控器频频滑落，说话也变得含糊不清。但家人误以为只是老人劳累过度，觉得睡一觉就能恢复，没有及时送医。等到第二天清晨，家人呼喊发现王大伯已经唤不醒，四肢无法活动、丧失语言能力。紧急送往浙江省人民医院，经神经内科史宗杰副主任医师诊断，王大伯确诊大面积脑梗死，此时溶栓、取栓的救治窗口已经彻底关闭。经过一个多月住院康复，王大伯依旧需要卧床休息，日常依靠鼻饲进食，生活完全无法自理，需要专人24小时陪护。
现实里，并非所有卒中结局都如此沉重。74岁的李阿姨同样突发脑梗，因为家人的敏锐反应，而争取到了宝贵的救治时机。
一次午饭期间，李阿姨突然说话磕磕绊绊，手中的筷子直接滑落。家人立刻意识到可能是中风发作，第一时间拨打120，牢牢记下发病时间。救护车快速将患者送抵医院，从发病到使用溶栓药物还不到两小时，入院仅30分钟便接受了静脉溶栓治疗。后续恢复效果十分理想，李阿姨肢体与言语功能基本复原，能够独立走路、自主就餐，还能独自前往医院复查，几乎没有留下后遗症。
“两位老人病情相近，命运走向却天差地别，关键就在于能不能及时识别卒中信号，能不能做到即刻行动。”史宗杰感慨。很多人以为中风一定是口角歪斜、半身瘫痪。但老年卒中的伪装性很强，突发糊涂呆滞、认不出亲人、走路失衡莫名摔倒，或是恶心呕吐、视物重影，这些不起眼的反常表现，都可能是脑梗发出的求救警报。
史宗杰介绍，市民要牢记中风“120”识别口诀，看脸部是否不对称，查双臂是否单侧无力，聆听说话是否含糊。急性脑梗静脉溶栓黄金时间窗为发病4.5小时，大血管闭塞的危重脑卒中，动脉取栓手术可放宽至24小时。
值得一提的是，随着科技和医疗的发展，如今临床救治也不再固守时间数字，医生会结合脑组织实际状态评估，只要仍存在尚未坏死、可以挽救的脑组织，依旧存在救治机会，但所有救治的前提都是尽快抵达医院，观望拖延就等于错失生机。面对老人突如其来的身体异常，切忌抱有“再等等看”的侥幸心理，一旦怀疑中风就要立刻拨打120。
筑牢日常防护屏障 把卒中风险挡在发病之前
卒中救治争分夺秒，但相关研究表明，90%的卒中可以通过人为干预实现预防，比起发病后的抢救，平日里管控高危因素才是守护老年群体健康的根本。史宗杰介绍，高血压、房颤、高血脂是诱发老年卒中的三大高危因素，秋冬时节气温起伏大，慢病管理更不能放松。
高血压是卒中的第一危险因素，七成以上脑卒中患者合并高血压，不管是脑梗死还是脑出血，都和血压失控紧密相关。老年人应当坚持早晚监测血压，密切关注自身血压波动情况。
“房颤患者的脑梗风险是普通人群的6倍，部分房颤患者身体没有明显不适感，但血栓风险并不会随之消失。”史宗杰表示，如果经医生评估需要开展抗凝治疗，务必要坚持按时规律服药。他特别提醒，阿司匹林并不能预防房颤带来的血栓栓塞，不能替代专用抗凝药物。服用抗凝药无需过度惧怕出血风险，轻微磕碰淤青、刷牙时少量牙龈出血可以持续观察，一旦出现黑便、剧烈头痛等严重出血表现，必须马上到医院就诊评估。
此外，糖尿病、血脂异常、烟酒嗜好、肥胖、久坐少动、情绪剧烈波动，同样属于卒中可干预危险因素。老年人要做到规律服药，按时复查，坚持适度运动，维持情绪平稳，将各项身体指标控制在合理范围，从源头降低卒中发病风险。
