每日商报讯 近日，杭州姜女士“啃苹果时把下巴啃脱臼”的视频冲上热搜。原本她只想痛快地咬一口苹果，结果因为嘴巴张得太大，造成下巴脱臼，嘴巴也合不上了。当姜女士把就医过程的视频发到网上，评论区瞬间炸开了锅，有网友直呼“这是不是摆拍？”
对此，接诊姜女士的浙中医大二院（省新华医院）口腔科医生严佳慧回应，该病例是真实情况。“临床工作中，遇见的颞下颌关节脱位患者并不少见，而且此病在年轻人群中高发！”
下巴“离家出走”很危急
这种脱臼“偏爱”年轻人
严佳慧介绍，人的下巴靠两侧关节稳稳挂着，正常张嘴时，关节里的“小球”（髁突）会沿着“轨道”（关节窝）乖乖滑动。“有时候张大嘴巴，像啃苹果、打哈欠、大笑等，髁突就会因突然受力越过关节结节，就像火车脱了轨一样造成下巴脱臼，医学上称为‘颞下颌关节脱位’。”
了解到姜女士的下巴脱臼属于急性前脱位，严佳慧先为其进行手法复位，再使用固定模具固定下巴1至2周，叮嘱她近期要让“离家出走”的关节好好休养，才能让下巴安安稳稳地“归位”。
“这种急性颞下颌关节脱位，急诊室里见得不少，而且以年轻人群居多。”严佳慧解释，年轻人的关节囊和韧带相对松弛，关节窝发育又偏浅，稳定性差，突然进行“大张嘴”活动就容易造成下巴滑脱。
除此之外，颞下颌关节紊乱还和精神压力脱不了干系。现在的年轻人生活压力大，平时社交活动又多，大笑、唱歌、打哈欠这种“过度张口”动作愈发频繁，脱臼风险自然水涨船高。
颞下颌关节脱位别拖延硬撑
保护下颌，从“小口”做起
对于“颞下颌关节脱位”，有些人觉得是不是就和胳膊脱臼一样，忍一忍，推回去就好？严佳慧强调，千万别硬来，不然会造成“二次受伤”。“下颌脱位后，咀嚼肌会反射性痉挛，形成‘越拖越紧’的恶性循环，拖得越久复位会越困难，还可能从急性拖成慢性、反复发作，甚至引发关节退变。”所以，一旦出现嘴巴合不上、下颌前突“卡住”、耳前区疼痛或咬合改变，应尽快到急诊科或口腔科就医复位，千万别拖延硬撑。
严佳慧表示，如果只是偶尔一次的下颌脱位，平时注意保护，别嚼太硬的食物、别大口猛张即可。若是反复脱位，或出现关节疼痛、张口受限，就需要进行“颌垫保守治疗”，比如通过行为限制、短期制动、物理治疗、咬合与肌功能干预、注射治疗等，在非手术治疗失败后再考虑微创或开放手术。
严佳慧提醒，平常爱大口啃苹果、张嘴大笑、熬夜的年轻人，别仗着关节“年轻”就任性，改变日常习惯是保护下颌的关键——苹果切块叉着吃，说话别太激动，打哈欠记得捂一下嘴，同时还要养成规律的作息，调节情绪压力。
