医生：入秋温差超10℃ “冻出来的高血压”正年轻化
39岁男子怎么叫都叫不醒，确诊脑出血
进入寒露节气后，杭州的秋意越来越浓。据气象监测，昼夜温差也在拉大，最近浙江省大部分地区温差在10℃左右，有些日温差甚至超过12℃。
10月12日当天，主城区白天最高气温达26℃，清晨最低回落至17℃，正午阳光照耀下暖意十足，一早一晚却寒意明显，一天之内体感如同跨越两个季节。
在人们大呼“天凉好个秋！”的时候，杭州市一医院神经外科副主任医师江力特别提醒，这种肉眼不易察觉的气温剧烈起伏，会直接作用于人体血管，暗藏脑血管疾病风险。
记者从江力医生处了解到，受季节变换带来的身体影响，近期脑血管急诊接诊量明显上升，而且患者有年轻化趋势，科室近期已完成5台脑出血手术。
39岁男子脑出血紧急送医
一侧肢体偏瘫且意识不清
提到脑出血，很多人会觉得这是老年人的专属疾病，但江力表示，10月10日科室就刚收治了一名年仅39岁的男性患者黄先生。
黄先生此前并没有明确确诊高血压，国庆前疯狂加班，国庆期间饭局不断、烟酒不停，再叠加入秋之后昼夜温差带来的身体刺激，脑血管终于撑不住了。
“一开始家里人都没有发现明显异样，直到躺在床上怎么叫都叫不应，家人才意识到事态严重，紧急送到医院。”江力介绍，经过检查，患者确诊为基底节区脑出血，这也是高血压脑出血最高发的部位。
江力解释，为基底节区供血的豆纹动脉，几乎是呈直角从大脑中动脉主干上发出。特殊的走形让这条细小血管长期直面血流冲击，管壁容易受损变脆，属于颅内血管的薄弱点。一旦豆纹动脉发生破裂，就会引发脑出血。
发病之后，黄先生马上意识不清，一侧肢体已经出现偏瘫，病情十分危急。江力团队第一时间为患者实施微创手术，清除颅内血肿。令人欣慰的是，手术效果理想，做完手术的第二天清晨，黄先生就完全清醒，肢体活动也恢复得不错。
“这个病例很有警示意义，不要以为年轻，自身血管弹性好，就可以对脑出血掉以轻心。劳累、饮酒，再遇上季节气温波动，中青年同样会中招。”江力说。
气温波动既会“破血管”也会“堵血管”
两类中风都要警惕
不少市民会疑惑，还没有迎来寒潮大降温，仅仅是昼夜温差变大，为什么就容易诱发脑出血？
江力解释，夏天人体全身血管处在舒张开放的状态，入秋气温走低，身体会自发做出调节，血管随之发生收缩，血压就容易出现升高、波动。
很多人自身并不会感到头晕头痛等明显不适，但颅内一些本就存在隐患的薄弱血管，正在承受血压反复变化带来的冲击，压力到达临界点就会发生破裂出血。
“有些病人发病前是会出现一些前驱信号的，比如头昏、浑身乏力。”江力说，这种变化是身体内部微妙发生的，人体未必能直观感知，也正是这种“无声的波动”，埋下了脑出血的隐患。
同时，江力告诉记者，气温波动引起的血压变化，带来的不只有脑出血，脑梗死同样进入高发期。
“脑出血和脑梗死，可以说是‘一个问题的两个面’，根源都在于血压波动和血管状态。”江力打了一个通俗的比方：同样面对剧烈的血压波动，如果血管承受不住高压直接发生破裂，血液溢出，就形成脑出血；而血压剧烈变化刺激血管强烈收缩，细小的血管被堵住闭塞，就会发生脑梗死。
“一个破，一个堵，两种结局完全相反的疾病，诱因却高度重合。”江力表示，入秋之后，不光要提防脑出血，脑梗死同样不能忽视。两类疾病都属于中风范畴，一旦发病都属于急症，越早识别、越早送医，患者的预后恢复效果越好。
如何防范脑血管急症？
专家给出三条实用建议
结合近期多起急诊病例，江力也给出了入秋之后防范脑血管急症的三条实用建议。
第一，做好血压监测，坚持规律服药。
“季节交替，血压波动会非常明显。”江力提醒，有高血压的人群，要定期监测血压，一定要遵从医嘱规律服药，千万不要自我感觉没有不舒服，就擅自停药、减药。
第二，重视头颈部保暖。
头颈部的血管对寒冷刺激十分敏感，早晚外出做好头颈部保暖，可以减少血管骤然受冷刺激，避免血管剧烈收缩。“年轻人血管弹性会优于老年人，但血管保护是长期的事，条件允许也建议做好防护。”
第三，识别发病先兆，出现危险信号立刻就医。
一旦出现突发剧烈头痛、呕吐、手脚麻木无力等表现，要第一时间到医院做头颅CT检查。“不管怀疑是脑出血还是脑梗死，拖延会直接影响患者后续的恢复结局。”
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