美国新冠抗原自检用户上报率仅7%，当前疫情数字真实吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

近期美国每日新增感染数维持在3、4万左右，但专家警告，由于抗原检测的大范围推广，越来越多的美国人选择自检但不上报，疾控中心收集到的病例报告也许仅有检测的7%。

去年12月美国推行抗原检测起就有专家警告，自测带来的数据缺失很可能让疾控机构一无所知。自测可以一定程度上缓解资源不足的难题，但如果没有及时报告测试结果，疾控部门将不知道真正的社区疫情状态。

美国健康指标和评估研究所人口健康教授兼首席战略官Ali Mokdad介绍，受检测效率影响，真实感染数一直都被低估，但当前的检出率已经达到与疫情初始阶段的最低值。抗原自测数量已经明显超过了实验室检测数量，这些自测结果大量未被上报，很可能只有7%，将导致疫情现状被严重低估。另外一种原因是，大多数的感染者没有出现症状，所以不知道要接受检测。

Mokdad说，很多疾病的检出率都很低，但新冠肺炎作为一种流行病，其检测水平对公共卫生安全很有必要。我们不能希望病毒消失，但应跑在疫情前面。如果某个地区存在很多病例，可以指导防疫政策，要求人们在室内戴好口罩，加强自我保护意识，避免感染以及传播病毒。对于感染个人，可以提示他们需要隔离避免其他人感染，包括是否需要接受治疗，因为药物治疗存在5天内用药的时间窗。

目前，多个州政府官员已经意识到，家庭检测已导致病例报告不足，特别是轻度和中度报告缺失，很难量化数据缺失的影响。内华达州已经取消了新增数据报告，而宾夕法尼亚等三个州也取消了阳性率百分比指标。

为了应对报告数据的变化，美国疾控中心评定防控政策的参考指标已不是新增感染数，而是病情更重一层的住院人数，社区废水的病毒水平也是评估社区感染的重要参考。得克萨斯大学数学建模专家Spencer Fox说，新增病例数不是一切，也要根据入院患者血液样本中的抗体水平评估疫情风险。这是疫情早期时使用的一个标准，但现在的疫情局势变化需要更多的评估手段。

为了提高家庭自检的上报比例，田纳西州鼓励自检者将结果提交给产品制造商，以便疫情跟踪；公共卫生实验室协会与NIH签订合同，通过报告平台AIMS报告家庭测试结果，简化公卫当局收集报告的过程。美国数字服务部与疾控中心建立了基于云的数据系统，而FDA要求试剂盒制造商开发手机APP或网站促进用户提供报告数据。

但是，以上种种方案都依赖用户自我上报，似乎没有提高上报率。马萨诸塞州一项研究称，在接受使用指导后，超过75%的使用者可以上报检测结果，但是，只有8.1%的人使用了线上程序。

布朗大学流行病学家Jennifer Nuzzo教授认为，接下来我们收到的疫情信号可能更少，需要更多的工作监测疫情，弥补数据的不足。令人担心的是，我们在了解病毒及其传播性上处于劣势，有了很多防控工具，但并没有以最有效的方式使用它们。

新加坡放开社会后，通过居民家庭抗原自检的方式监测病情，抗原检测阳性报告总数约为核酸检测的8、9倍。如果非高危人群出现不适症状，医生将建议抗原自检，并将报告上传，作为隔离和密切接触者加强防控的证据。抗原家庭自检虽然方便，但上报的执行力是抗原检测对疫情防控真正有效的标志。

参考资料：

1.CNN

Rise in at-home testing means we could be undercounting Covid-19 cases even more than before

https://edition.cnn.com/2022/04/18/health/covid-at-home-testing-data/index.html