0-6岁要做13次检查 儿童眼健康不要只关注“近视”

史彩平 眼科学硕士，中国妇幼保健协会眼科学与眼保健分会委员，中国医药教育协会儿童眼科专业委员会常务委员，浙江省医师协会眼科医师分会常务委员。 专业方向：儿童屈光不正、斜弱视、睑内翻倒睫、眼眶肿瘤、眼表疾病、泪道阻塞及早产儿视网膜病变诊治。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院眼科史彩平 副主任医师

眼睛是心灵的窗户，呵护孩子的眼健康也是家长共同的心愿。

除了日渐凸显的近视问题，儿童成长道路上还会遇到许多不可忽视的眼健康威胁，对家长来说，了解这些常见眼科疾病是非常有必要的。

0-6岁要做13次眼保健检查

国家非常重视儿童眼健康，从0-6岁一共需要做13次眼保健检查，包括：新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1-3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。这13次筛查基本上涵盖了所有的儿童期眼病。

新生儿期2次眼保健检查主要是针对先天性眼科疾病，包括先天性白内障、先天性青光眼、先天性上睑下垂、先天性小眼球、先天性眼睑缺损等，同时筛查一些眼病高危因素，包括早产、低体重、母孕期有无宫内感染病史以及遗传性眼病家族史等。对于早产儿视网膜病变，国家已经制定相应的筛查标准，同时采取有效的治疗措施，防治结合，疗效显著。

重视屈光筛查，早发现早治疗

在小儿眼病中占很大比例的是眼视光方面的问题，也就是我们常说的远视、近视、散光以及斜弱视相关的疾病。通常在2岁左右可以通过屈光筛查初步判断出有无屈光异常及有无必要进一步散瞳验光检查等。

平时家长要注意观察孩子用眼习惯，比如是否眯眼、斜眼看东西等，定期到医院做眼部检查。对于屈光不正，早发现早诊治可以减少弱视的发生。弱视在3岁左右治愈率高，年龄越大，治愈率也随之下降。

斜视也有很多类型，内斜俗称“斗鸡眼”，外斜俗称“斜白眼”，也有垂直斜视，孩子喜欢歪头看东西，伴双侧脸大小发育不对称。斜视的治疗并不是都要手术，部分可以通过戴镜和视功能训练治疗。斜视的治疗不仅仅在于恢复外观，更重要的是重建视功能。

孩子总是揉眼、眨眼

警惕炎症性疾病

眼科炎症性疾病在儿童眼科门诊也是常见的，主要包括角结膜炎、睑腺炎、睑缘炎、泪囊炎等，表现为眼红、眼痒、怕光、流泪及分泌物多等，孩子可能会伴随揉眼、眨眼等眼部不适。

婴幼儿期常见的泪囊炎，主要是鼻泪管阻塞所致，通常表现为出生后流泪伴分泌物增多，症状反复，用药能缓解。6月龄前可选择滴抗生素眼药水联合按摩内眼角泪囊区，部分可自愈；6月龄后可选择泪道探通手术，治愈率高。

急性结膜炎就是我们常说的“红眼病”，由感染所致，发病速度快，症状明显，传染性强。每年春夏季高发，一旦发现即规范就诊，同时注意个人卫生，防止传染给他人。“红眼病”若不及时治疗，严重者可并发角膜炎，甚至影响视力。

过敏性结膜炎近年来发病有明显增长趋势，多数和孩子的过敏体质、城市环境及卫生情况等有一定关系。主要表现为眼睛红肿、眼痒、揉眼睛伴拉丝状黏性分泌物。结膜水肿严重时会肿得像金鱼眼睛一样，有水泡鼓出。过敏性结膜炎会反复发作，治疗通常只是缓解过敏症状。

睑腺炎，即麦粒肿，表现为眼睑皮肤红肿，有明显压痛的硬结，一旦发生及时就医，局部滴抗生素眼药水及眼膏，必要时口服抗生素消炎。

睑板腺囊肿（霰粒肿），是由于睑板腺管阻塞、分泌物潴留，形成睑板腺内的慢性肉芽肿病。表现为眼睑皮下圆形硬结，如果囊肿继发感染，可从皮肤面破溃，形成紫红色肉芽肿。小的睑板腺囊肿可用药观察，大的应尽早手术治疗。

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