老伴自觉肺炎好转准备出院 主管女医生细查“揪”出肺癌

面对肺结节，两种极端态度不可取

读者老牛：

我真诚地推荐浙大一院呼吸内科沈茜主任医师。去年国庆前，我老伴因发热到浙大一院之江院区就诊，后住进呼吸内科病房。

住院后，为了彻底查清病因，沈茜主任医师不厌其烦、细致周到地给我老伴做了多种检查，终于查清是肺癌。

沈医生又为我老伴申请院内多学科会诊，在多种治疗方案中确定了最合适我老伴的化疗方案，并选择了最适合的药品。其间，她多次耐心细致地与我老伴和家属谈话，增强了我们与疾病作斗争的信心。

在治疗过程中，沈医生也根据情况变化多次及时调整方案。特别是在今年初新冠疫情期，为我老伴采取多种保护措施，把住院化疗改为门诊化疗，尽可能避免我老伴感染上新冠，也保证了治疗的连续性。

沈医生和她的团队付出了很多努力，经过半年多的精准治疗，我老伴目前的病情有了显著好转，各项指标都有了改善，这更增加了我们与病魔作斗争的信心和底气。

沈茜主任是真正的好医生！

沈茜（浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任医师）：

这位阿姨目前仍在治疗过程中，病情控制得挺好。当时，她因发热来就诊，初步考虑是肺炎。抗感染药物治疗后体温正常，自觉好转，但是影像复查肺部病灶吸收不够明显，引起我们的怀疑——不是单纯的肺炎。

阿姨不愿继续住院，但她的家人配合度很高。经过我们的解释，帮我们一起说服阿姨接受进一步检查。通过气管镜、肺穿刺和PET-CT等系列检查，明确诊断为肺癌，且已经累及胸膜。

肺部恶性肿瘤需要多学科参与治疗，经过MDT会诊，阿姨当下的情况的确不适合手术，确定了化疗+免疫治疗的治疗方案。

在治疗过程当中，因为副反应带来的不适，阿姨难免有些情绪上的问题。作为医生，去关心、去安慰，都是理所应当的，我们并不觉得有什么特别。

被患者家属这么夸奖，真的不好意思。我们能做的非常有限，真正支持阿姨坚持下来的还是她的家人。

医生、患者及家属的目标一致，选择最合适的治疗方式共同面对、对抗疾病，心往一处想、劲往一处使，自然会更顺利。

面对肺结节

两种极端态度不可取

近些年，肺结节的检出率越来越高。

沈茜提到，面对肺结节，两种极端态度不可取——毫不在意和过度紧张。

“临床上，等到确诊肺癌，再后悔当初没有定期随访的患者我们碰到过不少。”沈茜最近碰到的一个患者就是如此，确诊肺癌局部晚期之后满脸不可置信地说：“三年前我做过CT的，那时候结节很小啊！”“查阅患者既往的影像，当时病灶确实非常小，但医生交待的随访时间并不是随口一说，是根据结节的大小、形态、性质等综合考虑的，因此遵医嘱随访是非常重要的。没有在合适的时机选择正确的干预方式而导致遗憾的结果，真的很可惜。”

另一种是过度紧张的患者，即使明确告诉他们结节属于炎性结节、肉芽肿性结节等良性病灶，依然觉得自己背着一颗定时炸弹，反复纠结于结节本身。“为什么上次检查还没有，这次突然出现了？”“就算是良性，总归是结节，不开刀拿掉我不放心”……

“总而言之，应该以科学的眼光来正确看待肺结节，专业的事交给专业的人，按照医生的建议定期随诊复查基本就问题不大，即使后期出现问题，及时、正确的处理对预后也有极大的帮助。”