苏州商业医疗保险快速理赔体系上线试行 医保理赔“秒到账”“日结清”

中国江苏网讯 （记者 张珺） 苏州商业医疗保险“一键式”快速理赔体系10月10日上线试运行，通过大数据集成对接全市所有医保覆盖医疗机构的挂号、住院、发票等医疗数据，实现理赔“秒到账”“日结清”。

作为医保和商保信息共享的一项创新探索，该体系由国家金融监督管理总局苏州监管分局、苏州市医疗保障局、苏州市大数据管理局共同推动，苏州辖内商业保险公司共同参与，打通医保部门、大数据部门、保险公司间的数据壁垒，从源头上破解理赔“手续繁”“时效慢”等难题。用户通过该体系申请理赔，2000元以下理赔“秒到账”，2000元以上资料齐全“日结清”，其他复杂理赔72小时内“快速赔”。对于保险公司而言，快速理赔体系省去人工数据采集和理算环节，既降本增效，也提高风控水平。目前，中国人寿苏州分公司、东吴人寿苏州分公司已接入该体系，太平洋人寿苏州分公司等9家保险公司将于年内陆续上线，后续财产险公司的短期医疗险等也将被纳入体系。