久坐静卧少运动，别被坏习惯“栓”住了脚步

静脉血栓栓塞症（VTE）是导致患者非预期死亡的重要原因之一，严重危害患者安全。但同时这种疾病也是可以通过预防，有效降低发病率的疾病之一，国家卫生健康委办公厅于2022年和2023年均将“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”作为国家医疗质量安全改进十大目标之一。10月13日是“世界血栓日”，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）普外血管外科举行了义诊活动，引导广大民众了解血栓，预防血栓、远离血栓。

静脉血栓，全年龄段都可发生的疾病

国庆节后，江苏省人民医院普外血管外科病区收治的患者有近一半的是静脉血栓患者。患者中有孕期坐月子的产妇、卵巢癌术后患者，还有一位是做试管婴儿后才孕10周。还有几位患者是运动损伤做了手术后发生血栓的，其他还有一些肺癌、胃癌、结肠癌等肿瘤患者，以及癌症化疗期间使用静脉中长导管导致的上肢血栓的。最年轻的是一名15岁的中学生，国庆节通宵在家打游戏15小时后发现腿肿来的。最严重的是24床的老张，从东北来看儿子，一下火车就昏迷了，到了医院一查是长时间坐火车没有活动，下肢静脉血栓形成了，下火车后走动，血栓脱落随血流到达肺部，一下子肺栓塞，就昏迷了。

据章希炜主任医师介绍，静脉血栓栓塞症是全球第三大最常见的心血管疾病，但遗憾的是公众对其知晓率却很低。绝大部分的静脉血栓形成没有明显症状，栓子的脱落更是悄无声息，但是，一旦栓子脱落就可能随血流到达肺部，阻塞血管，发生非常凶险的肺栓塞，严重者可在1-2个小时内死亡。尽管这种疾病可能导致严重的后果，但它却是可防可治的，早发现、早治疗，可以显著降低致残率、死亡率。我们应该做好扩大宣传教育，提高社会大众对这种疾病的认知，共同努力，降低静脉血栓栓塞症的发生率。

什么是静脉血栓栓塞症（VTE）

静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，从而导致静脉回流障碍的一类疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），由于其发病隐匿，患者无临床症状，容易漏诊、误诊，被称作“沉默的杀手”，致死率、致残率居高不下。

深静脉血栓形成的常见症状有哪些？

患肢肿胀：患肢呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高，肿胀严重时，皮肤可出现水疱。

疼痛和压痛：患肢局部持续性胀痛；压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位。

肺血栓栓塞症：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血：是肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的临床急症。微小的血栓完全可以在肺内溶解吸收，但是当血栓团块较大而堵塞肺动脉主干时，则可能引发猝死。

血栓形成后综合征，继发性深静脉瓣膜功能不全等等。

哪些人容易发生静脉血栓栓塞？

1、静脉血流淤滞：各种原因引起的长期卧床（脑卒中、瘫痪、下肢手术后等）、长途航空或长时间乘坐交通工具、久坐、心肺功能不佳、下肢静脉功能不全。

2、静脉壁损伤：吸烟、骨折等创伤因素、手术、中心静脉置管、肿瘤静脉化疗、人工血管或血管腔内移植物、。

3、血液高凝状态：妊娠/产后、恶性肿瘤及化疗患者、长时间使用雌激素、口服避孕药、血小板异常、肾病综合症、重症感染，静脉血栓个人史/家族史、高龄、肥胖。

很多危险因素都是并存的。例如骨折患者，因为骨折导致静脉壁损伤，同时骨折后行动不便，卧床居多，出现血流缓慢状态，导致骨折患者血栓频发。

如何进行预防？

适当运动，不宜久坐久卧。

1、参加体育活动，运动能促进血液循环，降低血液的粘滞性。如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。

2、如果是长期卧床人群或住院患者，病情允许的情况下，建议抬高下肢20～30厘米；尽量早期功能锻炼，定时做下肢的主动或被动运动，如踝泵运动、膝踝关节的伸屈运动、抬腿等活动（每日不少于5次，每次不少于10分钟）。

3、存在血栓高危因素的人员卧床期间，如无禁忌，应抬双下肢，使下肢高于心脏平面20～30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。

4、每日进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。

5、根据病情恢复情况尽早下床活动。

合理膳食、足量饮水：可以降低血液粘稠度，每日饮水1500～2500ml。戒烟限酒，控制体重、血糖、血脂。

静脉血栓并不可怕，如果大众知晓该疾病的形成原理，给与精准阻击，规范预防，就会让它远离我们。让我们运动起来、律动抗栓，畅享无“栓”人生！