高强度运动有风险 运动前先给身体“排个险”

生命在于运动，近年来，马拉松成了一项时髦的运动，越是成功人士越热衷。更有许多志同道合的“跑友”组队奔跑，动辄10km+的马拉松路线截图让朋友圈“菜鸟”纷纷膜拜，摩拳擦掌跃跃欲试。而与跑步同样备受关注的运动猝死事件也时而登上热搜。本期名家访谈，记者专访了南京明基医院副院长、心血管内科主任医师李新，听他给我们说说关于跑步与心血管事件那些事儿。

因跑步发生的急性事件屡见不鲜

日前，某互联网高管在跑了28公里后再也没醒过来。不仅如此，在以往的马拉松报道中，猝死等意外事件也时有发生。

“虽然大量研究证实体育运动对心血管乃至健康有益处，但是，运动也可能引发心血管疾病甚至心源性猝死。”李新介绍，28公里约2/3全程马拉松，属于剧烈耐力运动，由于发病细节并未披露，他是否有慢性疾病，甚至心脏结构疾病，不得而知。

最近几年，马拉松已经成为全球最受欢迎的剧烈耐力运动之一，越来越多的运动爱好者加入“跑马”行列。李新介绍，在临床中，因剧烈耐力运动倒下的病例还真不少。前几年，在南京举行的一场半程马拉松比赛中，就在大多数参赛者完成比赛之后，一名小伙冲过终点线，突然倒地，神志不清。出现这一情况后，当时正在做医疗保障的明基医院同事就冲了过去。“经过及时的心肺复苏，小伙有了自主呼吸，转危为安。”李新表示，虽然听起来轻描淡写，但如果当时没有专业的医生在场，小伙可能随时有生命危险。

剧烈运动前，给身体“排排险”

“运动可以说是一把双刃剑，一方面适度的体育运动对提升心肺功能、预防心血管疾病有很大的帮助。另一方面，运动也可能会增加心血管疾病发病或者潜在患者发生心源性猝死。”李新强调，不管对于什么样的运动，抛开运动强度谈效果都是“耍流氓”，不仅如此，在运动之前最好给自己的身体“排个险”，运动前通过科学评估看自己的身体能否达标。尤其是准备参与马拉松，50至60岁这一部分人群尤其需要当心。

李新解释，运动中，心率与运动强度呈正比例上升。随着心率的增加，射血时间会持续缩短，直至达稳定心率后，射血时间趋于恒定；但如果在运动中诱发心肌缺血、心律失常等，射血时间会由减小趋势变为增加趋势，进而导致急性事件的发生。

李新介绍，如今，最常用的评估方式是运动平板。它是心电图运动试验中最常使用的一种检查方法，是通过一种类似于健身房里可以移动的板状仪器，俗称“跑步机”完成的。它可能通过增加不同的坡度，增加跑步难度，然后根据你的心率血压来评估你心脏功能和肺功能，判断能否承受马拉松等这些高强度运动给身体带来的风险。

对于一些只有运动到一定强度才会出现的隐匿性疾病，则需要到专业的心血管心脏预防与评估中心进行。在南京明基医院心血管心脏预防与评估中心，以往主要针对的是一些心血管疾病或心脏手术康复患者进行的，但基于健康人群进行一些高强度运动需求的评估，这两年也逐渐运用起来，防患于未然，提前给身体“排排险”。

需要提醒的是，对有基础病或正在接受化疗等特殊人群，一定要到专业的评估门诊进行评估，在医生的指导下科学运动。

循序渐进，健康的运动才能收获健康的体魄

“运动是好事。但在运动过程中，最好不要超过最大心率。”李新介绍，健康成人的心率为60—100次/分钟，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分钟以上；老年人偏慢。良好的心肺功能是运动的动力和安全保障。在运动中，通常要控制运动最高心率不超过（220-年龄）×85%，比如60岁的人，每分钟最高心率应不超过136。

而测试方法是运动前持续慢跑5—10分钟，以身体微微出汗为宜，此时的心率通常会比正常心率约增加50%。此后测量心率，应达到最大运动心率的60%—70%。比如你的正常心率为70次/分钟，热身后应达到100次/分钟左右。

李新提醒，运动是长期的事，切不可冒进，最好顺其自然、循序渐进、适度量力。每天花一小时左右完成五六公里的慢跑，这对于大多数人来说是中等强度的有氧运动。只要做好跑前热身运动和跑后拉伸放松，一般不会对身体造成伤害，甚至好处多多。

不仅如此，在运动过程以及运动结束后，应该对自己出现的症状有敏感性，比如胸痛、憋气等不适症状，如果停止运动休息后仍不缓解，应该尽快到医院就诊。另外，应该定期进行上述评估，以便了解自己的运动状态。