鼻塞、头痛，未必是鼻炎！专家说：这个问题70%的人都会有

新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 张琳钒 通讯员 孙茜）生活中经常会出现这样的情况：经常感觉鼻腔干燥、时有出血，伴有鼻塞、头痛发作……很多人都以为患上了鼻炎，却殊不知有可能是另外一种疾病——鼻中隔偏曲！

新江苏邀请到江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟对此进行解读。

约七成国人鼻中隔偏曲

专家介绍，鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比作房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二有功能障碍导致临床症状。我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%都有一定的偏曲，鼻中隔偏曲不伴随明显临床症状，可不予处理。

鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血、鼻涕倒流等。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉减退或丧失。

导致鼻中隔偏曲的原因

门诊经常有患者疑问，鼻中隔偏曲是如何造成的呢？

专家解释，在我们鼻腔鼻骨的发育过程中，鼻中隔的软骨与周围的骨质发育往往不均衡，也就是骨性结构发育结束后软骨发育仍继续，骨、软骨发育之间的接触未有发生，导致鼻中隔偏曲。

婴幼儿的腺样体肥大，长期的张口呼吸，导致下颌骨后缩，上颚高拱，进一步阻碍鼻中隔软骨发育，也是导致鼻中隔偏曲的原因。此外，还有鼻部外伤：如打球时撞伤鼻子导致鼻骨及软骨错位，引起鼻中隔偏曲。遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲的危害不容忽视

鼻中隔偏曲引起的鼻塞，往往伴鼻炎、鼻窦炎。早期为单侧鼻腔阻塞症状，间歇性，夜间明显，侧卧位睡眠时下位鼻腔阻塞。后因另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，往往有双侧鼻腔持续性鼻塞，鼻流粘涕，感冒后鼻腔容易迁延不愈，反反复复。

亦有部分患者以头痛为主诉，鼻中隔偏曲伴棘突者，棘突刺激鼻甲粘膜，可引起反射性头痛，往往伴随鼻炎。鼻腔通畅时头痛缓解，鼻塞时及感冒后头痛加重，患者反复就诊内科，服药后好好坏坏。是头痛患者需鉴别的疾病之一。

此外，鼻中隔表面有丰富的血管网，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。另外，鼻中隔偏曲患者的偏曲侧粘膜菲薄，或外伤导致鼻中隔偏曲软骨及骨性结构错位，周围粘膜疤痕增生、血管错位，亦是鼻出血发生的主要因素。

矫正偏曲手术是唯一治疗方式

鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，手术是唯一治疗方式。鼻中隔的手术治疗，从20世纪初至20世纪90年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，既往鼻中隔手术多为：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术，这些手术方式虽在切口、缝合或填塞等方面存在差异，但与鼻黏膜下切除术相同，手术过程中都需要全部分离双侧鼻中隔黏膜，切除或复位偏曲的软骨及骨性结构，创伤相对较大，并可能导致鼻中隔穿孔、鼻畸形等并发症的发生。

目前倡导的鼻中隔偏曲手术为鼻中隔两线减张矫正术，根据鼻中隔偏曲产生的原理，在鼻中隔软骨和骨的交界处可形成力的累积，发展到一定程度即可发生偏曲，该手术方式是建立在此力学特性及周围解剖结构理论基础之上。其基本思路是释放造成鼻中隔偏曲的力，进而使其通过再塑型恢复到中线位置，达到鼻中隔矫正的目的。该手术的优点是只分离切口侧粘膜及部分对侧粘膜，保留对侧软骨及软骨膜的完整，切除部分偏曲的软骨及骨性结构，复位或矫正偏曲骨性结构，尽大可能保留鼻中隔软骨及骨性支撑结构。具有创伤小、恢复快、有针对性的切除偏曲，最大的功能保留等特点。