“在豆腐上绣花”！南京市第一医院成功为80岁高龄患者完成胰十二指肠切除术

“非常感谢普外科全体医护人员，感谢你们的精心治疗和护理！”近日，80岁的业奶奶及家属向南京市第一医院普外科（肝胆胰外科）马永团队送来致谢锦旗。患者经过胰十二指肠切除术，目前即将康复出院。

业奶奶因全身皮肤黄染伴发热症状持续10天，被家人紧急送入南京市第一医院接受治疗。经过详细的术前诊断，患者被确诊为胆总管占位性病变、胆道感染、急性胰腺炎以及腔隙性脑梗死等多种疾病。这一系列复杂的病情不仅给患者带来了极大的痛苦，也为手术治疗增加了极大的难度。

面对如此高龄且病情复杂的患者，普外科高度重视，该科主任、主任医师马永立即组织多学科团队进行会诊。经过反复讨论和评估，团队决定为患者实施胰十二指肠切除术，以彻底清除病灶并改善患者的症状。

由于患者高龄且伴有多种基础疾病，手术难度极大。据该院普外科主任马永介绍，胰十二指肠切除术是一种创伤大、操作复杂、术后并发症发生率高的腹部外科手术，由于需切除胆囊、胆管、十二指肠、胰头部、部分胃、小肠等多个器官和组织，淋巴清扫范围大，消化道重建复杂等。因其创伤大、难度大、并发症发生率高、死亡率高，被称为腹部外科手术的“珠峰”。马永说，“胰腺手术就像‘在豆腐上绣花’。肠子像衣服，胰腺是豆腐。胰腺质地软脆，吻合手术后易发生胰瘘，还有可能导致严重感染和大出血。”

马永说，首先，患者的肝功能不全使得手术过程中的麻醉和药物代谢变得复杂，需要麻醉医师团队精确控制麻醉深度和药物剂量，以避免对肝脏造成进一步的损伤。其次，胆道感染的存在增加了手术感染的风险，需要手术团队在术中采取严格的感染控制措施。此外，腔隙性脑梗死的存在也对手术过程中的血压、心率等生命体征的监测提出了更高的要求。

尽管如此，在马永、周琎等专家努力下，凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术，克服了重重困难，成功为患者实施了胰十二指肠切除术。手术过程中，医生们小心翼翼地分离和切除病变组织，同时尽可能地保留了周围的正常组织和器官功能。手术中，医生发现胆管及胆囊内有大量白色脓性胆汁，提示胆管引流已经刻不容缓。手术迅速降低了胆道内的压力，从而成功控制感染。因患者胆道梗阻同时并发胰腺炎，使创面渗出显著增多，大大增加了手术的难度。经过5个小时的精心操作，手术最终取得了圆满成功。

手术后，患者被转入重症监护室进行密切观察和护理。在医护人员的精心照料下，患者的生命体征逐渐稳定，术后恢复情况良好。经过一段时间的康复治疗，患者已经能够自主进食并下床活动，生活质量得到了显著提高。此次高难度胰十二指肠切除术的成功实施，不仅彰显了该院普外科医护团队在处理复杂病例方面的卓越能力，也体现了团队在面对高风险手术时的勇气和担当。

通讯员 章琛