妇科疾病影像检查种类繁多，怎么选

李阿姨刚享受了两年的退休生活，最近总感觉下腹坠痛，最奇怪的是，明明绝经好几年了，怎么阴道又流血了？去医院检查，超声提示子宫颈癌可能，医生建议她去放射科进一步行盆腔磁共振检查。李阿姨顿时感觉如晴天霹雳，手足无措……

江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）影像中心副主任医师张秀明表示，有经验的妇科专家可以用手触诊来初步判断盆腔包块的来源、大小以及和周边组织的关系，但是医生无法看到包块里面的结构。而且对于妇科肿瘤的治疗而言，尽早诊断、准确诊断后积极治疗，将在很大程度上改善患者的预后生存。所以，影像检查就可以作为医生的“眼睛”，对妇科肿瘤的确诊、治疗以及预后评估发挥不可或缺的作用。

1.超声

超声检查具有方便、安全及可重复性强等优点，是卵巢癌筛查的首选检查方法，可明确卵巢有无占位性病变，判断肿瘤的良恶性。肿瘤形态学特征是超声鉴别卵巢肿瘤良恶性的主要标准。

2.CT

腹盆腔CT是卵巢癌最常用的检查方法，可观察病变内微小脂肪、钙化，有助于对卵巢生殖细胞来源肿瘤的检出；CT扫描速度快，一次屏气即可同时完成对腹部和盆腔的扫描，对于评价肿瘤的范围及腹膜转移有重要价值，可辅助临床分期，为首选检查方法。在患者没有对比剂禁忌的情况下应行增强扫描。

3.磁共振（MRI）

磁共振（MRI）是妇科比较理想的检查方法，软组织分辨率好，可明确分辨子宫、宫颈的细节结构，医生容易观察月经周期中子宫、卵巢等结构的细微变化，更有利于盆腔肿块的发现、明确病变的性质以及对肿瘤进行分期，具有良好的准确性和敏感度，且没有辐射损伤。

4.PET-CT及PET-MRI

PET-CT及PET-MRI是先进的功能影像学检查手段，能够反应病灶的代谢状况，但其检查费用高，存在一定的辐射损伤，一般不作为妇科疾病筛查的常规检查手段，主要用于常规影像学检查诊断分期不明确，有可能影响治疗方案、治疗后评价疗效或复发后确定转移范围等情况。

那么，妇科疾病的影像检查种类繁多，怎么选？“B超发现与妇科相关的病变，病变性质不明确的时候，最好接受妇科MRI检查。”张秀明介绍，如果妇科病变明确，根据不同疾病的诊疗指南，也需要做MRI。比如宫颈癌进一步做MRI的目的是对病变的浸润范围、深度、宫旁有无受侵、盆腔淋巴结有无转移等细节结构进行评估、分期，为后续治疗策略提供临床参考的依据。

不仅如此，已经接受盆腔恶性肿瘤治疗的患者，行MRI检查可对其治疗效果、预后随访及有无复发进行评估。当患者持续有一些症状，比如腹痛、阴道出血等，但超声、临床诊刮均没发现异常，如MRI检查提示可疑病变，建议定期随诊复查MRI，与老片对照观察病情变化。