长期留置导尿超10年 机器人辅助手术助13岁女孩摆脱排尿困扰

“医生，我想自己上厕所！”这是一位13岁女孩小优（化名），反复和医生诉说的一句话。小优因神经源性排便排尿双重功能障碍，自幼长期留置导尿，多年来辗转求医。

近日，南医大二附院迈皋桥院区泌尿盆底中心卫中庆教授团队为其开展了机器人辅助新型骶神经调控磁共振兼容电极植入手术治疗，帮助小优实现排尿自由，摆脱多年疾病。

13岁女孩，留置导尿超10年

据了解，小优年幼时因脊髓脊膜膨出，在外院进行了脊髓脊膜膨出切除术，术后出现尿频、尿急、排尿费力、尿不尽、反复尿路感染等一系列症状，因为无法自主排尿，小优长期留置导尿达10余年。此外，小优还患有便秘，3-5天排便一次。近日，小优因双肾积水、脊柱骶骨畸形来到南京医科大学第二附属医院就诊。

脊柱脊髓手术后骶丛神经损伤引起的神经源性膀胱是泌尿外科领域公认的难题，至今困扰着业界专家学者。传统的穿刺定位方式是在B超或X线辅助下进行，经常由于定位不精准而导致反复穿刺，加重患者疼痛负担且影响就诊体验。而小优还同时伴有复杂的骶骨畸形，这更进一步增加了定位和手术的难度。因此，如何精准定位是该手术的一个难点，也是影响手术疗效的一个决定性因素。

机器人辅助手术，排尿症状明显改善

针对小优的情况，南医大二附院组织了多学科会诊，参与科室包括泌尿盆底中心、脊柱外科、神经科等多个学科，联合会诊讨论、评估后，卫中庆主任团队的丁留成博士、骨科王伯尧副主任医师、朱彦丞主治医师等联合为小优进行了机器人辅助手术，通过术前规划并利用实时3D融合技术，在机器人的辅助下成功将电极准确植入患者左侧骶3神经旁，保障了骶神经刺激电极的精准置入。手术充分发挥了南医大二附院外科多学科融合的团队实力。

在随后两周的调控和观察中，小优排尿排便症状改善显著，“拿掉导尿管，每次排尿量200-400ml，同时便秘较术前也明显改善，不再那么困难，超声提示患者肾积水也改善了。”丁留成博士介绍。据悉，在第一阶段治疗的基础上，小优还将接受第二个阶段的治疗。

骶神经调控手术，治疗顽固尿频尿急

据介绍，骶神经调控手术作为治疗神经源性下尿路功能障碍的新的微创治疗手段，主要治疗顽固性尿频尿急、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、便秘、大便失禁等。手术分为两期：一期体验治疗，用于判断手术效果；二期永久植入，电极的准确植入是一期转为二期的关键因素。南医大二附院泌尿盆底中心通过机器人实时辅助3D重建可将骶神经刺激器更精准的植入到靶点位置，能更好地改善患者症状。

通讯员 陈艳萍

新华报业·新江苏记者 孙骏 实习生 孟欣荣