做好主动健康管理，中老年人要警惕慢性病和带状疱疹的双重夹击

在健康中国行动五周年之际，为进一步提升公众对常见疾病的认知、加强老年人主动健康能力，7月24日下午，南京小行医院举行“健康乐龄，从主动管理开始”主题科普活动，邀请相关专家就中老年人常见疾病的科普、管理、预防等进行分享，以权威科普之声共促健康老龄化发展。

多病共存很普遍，感染性疾病风险高

我国中老年人多病共存现象较为普遍、慢性病共患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险较高。

据2023年国家统计局发布的数据显示，2023年末60岁及以上人口已占全国人口的21.1%，我国已正式迈入中度老龄社会。但我国老年人“长寿不健康”问题较为突出，带病生存、多病共存的情况十分普遍，调查显示，我国失能、部分失能老年人约有4000万，失智老年人约1500万，“长寿不健康”的生活状态既影响了个人幸福，也给家庭和社会带来沉重负担。

老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群，我国约有1.9亿老年人患有慢性病。其中最常见的便是“带状疱疹”“肺炎球菌”和“流感”。

高危人群需重视，主动管理更健康

江苏省人民医院全科医学科主任成红艳提醒，“年龄是带状疱疹高危人群非常重要的因素之一，尤其是五十岁以上的中老年人需要特别注意！”

据悉，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见并发症，痛感可用“刻骨铭心”来形容，且一般持续90天以上。专家表示曾有文献记载有过持续时间长达十年的疼痛并发症，而这种并发症会对患者的睡眠，食欲，情绪等等造成巨大影响。

所以进行提前预防，培养中老年人接种疫苗的意识，做好对健康的主动管理。

专家还表示，随着年龄的增加，免疫功能会随之下降，再加上老年人常常存在心脑血管疾病、糖尿病、呼吸性疾病、慢性肾脏疾病等老年病，更易患上此类感染性疾病。“如果是患有自身免疫性疾病比如艾滋病、风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等的患者，由于自身的免疫功能的水平低下相较于正常人患上带状疱疹的概率会高出2.3~4倍”，成红艳说。

医防融合新模式，疫苗接种须谨慎

除了开设成人疫苗接种门诊，根据中老年人生活习惯调整增设门诊开放时间，定期举办社区义诊之外的举措之外，南京小行医院今年下半年还将通过医防融合模式的创新来促进中老年人主动健康。

南京小行医院院长周明飞表示，该院覆盖的社区大约有76000人口，其中15000是中老年人。基于这个特殊群体的数量，创新医防融合模式十分必要。该院划分8个社区，并为这8个社区配备了8组家庭医生团队，进行接种预防宣传。同时会给予患有慢性疾病的中老年人重点关注，签约的家庭医生在关注其健康的同时也会主动发送疫苗接种信息，让居民及时了解，提前预防。

周院长还介绍了小行医院对疫苗接种门诊的创新。他说：“尽管我们每周有一个半天是成人疫苗门诊，但大部分中老年人还是会以为接种疫苗是小孩子的事情。这个时候我们会通过患者就诊时让全科医生对于‘带状疱疹’‘肺炎球菌’‘流感’三类疫苗直接开具处方的办法，让患者直接到二楼的预防接种门诊接种相应疫苗。”专家表示，创新医防融合，可以让中老年居民少生病不生病，推进其对自身健康的主动管理。

虽然接种疫苗可以有效的降低中老年人患上感染性疾病的风险，但是疫苗接种也需注意。周院长以“带状疱疹”疫苗为例，列出了接种疫苗需要注意的三个关键词：年龄、保护效力、禁忌证。首先从年龄层面来说，一般的“带状疱疹”疫苗需要达到50周岁以后才可接种；其次是保护效力，接种疫苗的人群相较于未接种人群可大幅降低发病率，但不同的疫苗保护效力不同，具体需要咨询接种科专业医师；最后要注意疫苗接种的禁忌证，周院长特别提到：“并不是所有疫苗都可以接种。尤其是有一些慢性疾病例如风湿类疾病，免疫类疾病以及肿瘤患者在接受疫苗治疗时首选接种灭活疫苗或者重组蛋白疫苗，在其他工艺疫苗可获得的情况下，不建议接种减毒活疫苗！”

接种疫苗可以使老年人患重症和死亡的风险有效降低，也是预防控制传染病较为有效、经济的措施。专家最后表示，中老年人要将“维护机体功能，保持自主生活能力”作为健康目标，树立“自己是健康第一责任人”的意识，坚持健康生活方式，在专业人员指导下积极参与疾病治疗和管理，主动预防，让健康掌握在自己手中。

新华报业·新江苏记者 孙骏 实习生 孟欣荣