南京市江宁医院神经内科开展复合手术治疗慢性硬膜下血肿

在2024年国际卒中大会上，国际上证实对于慢性硬膜下血肿患者，微创介入脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿，能够显著降低血肿的进展/复发率。该技术近2-3年在国际国内逐渐开展，日前，南京市江宁医院神经内科团队利用复合手术，即“脑膜中动脉介入栓塞+颅内血肿硬通道穿刺引流术”成功治愈5名患者，其中年龄最大的为85岁老年患者，为患者解除病痛。

85岁的潘老先生（化名），两月前不慎磕碰头部，当时除了短暂头痛，没有明显皮外伤。但随后的一个多月里，家属发现老先生头痛、反应逐渐迟钝、记忆减退、语速下降、右手抓筷子不稳、行走拖步等现象，意识到潘老先生（化名）可能身体出现了问题，于是送该神经内科门诊就诊。经过详细问诊和查体后，考虑患者可能出现了脑血管病变，立即安排头颅CT检查，确诊为双侧硬膜下血肿。

考虑患者高龄，对手术创伤接受程度低，家属选择创伤较小的颅内血肿穿刺引流术解决燃眉之急。术后患者症状明显好转，头皮愈合良好后拆线出院。出院前，医生提醒患者及家属，慢性硬膜下血肿患者容易复发，尤其是高龄患者，血肿清除后，患者可能再次出现症状，家属需要及时观察患者情况。果不其然，术后1个月潘老先生再次出现了头昏、肢体乏力感，复诊时神经内科医生高度怀疑再次出血。经复查头颅CT，血肿又复发了，并且压迫到正常脑组织形成脑疝。

在与患者家属充分沟通后，神经内科主任李军荣带领介入团队为患者实施了脑血管造影术+左侧脑膜中动脉栓塞术，隔日该科副主任余艳华再带领团队为患者进行了穿刺引流术。这种复合术式不仅清除血肿，降低颅内压，而且栓塞掉出血的大血管，避免复发，“治标”的同时又“治本”。术后复查CT，脑组织又回到了正常的位置。

脑膜中动脉栓塞联合硬通道穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿，是江宁医院神经内科2024年开展的新技术新项目。这种标本兼治的治疗方案，不仅减轻了患者的痛苦，也缩短了住院周期，更降低了复发风险。

通讯员 滕玉环 杨闵怡

新华报业·新江苏记者 孙骏