“确诊乳腺癌？可我是男的啊！”专家提醒：男性也需关注乳房健康

记者从江苏省中医院了解到，近年来，医院乳腺外科门诊，时常会看到男性前来就诊。乳腺科门诊就诊的男性患者，大多数因乳房疼痛、乳房肥大或触及乳房肿块就诊，大多为男性乳房发育患者，少数为男性乳腺癌患者。据了解，男性乳腺癌虽然罕见，但近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。

男性乳腺癌不是个例，甚至恶性程度高于女性

“我一个大男人，这把岁数怎么还得乳腺癌了？”看到检查报告单上“乳腺癌”几个字时，老陈整个惊呆了。67岁的老陈一个月前洗澡时发现自己左边乳房有个硬硬的肿块，尝试着按了一下，硬硬的有点刺痛。几年没做过体检的老陈赶紧到家附近的社区医院做个b超，医生告诉他“边界不清”，最好去医院再查查。老陈立马奔赴江苏省中医院紫东院区乳腺外科。

检查结果显示，乳腺发育，左侧乳头后方有个硬块，有3厘米那么大。乳腺外科副主任张晓清立即安排老陈住院，行左乳肿块切除术，术后病理提示左乳浸润性癌伴黏液特征。看到病理报告的老陈向张主任反复确认“医生，我这个真的是乳腺癌吗？我一个大男人，这把岁数怎么还得乳腺癌了？”

无独有偶，48岁的李先生因“发现左乳肿块1年余”前来紫东院区就诊。1年前李先生触摸到自己左乳肿块，呈逐渐呈增大趋势，伴有乳头出血的症状。6年前李先生曾在外院行左乳肿块切除术，术后病理提示乳腺导管内乳头状癌。但当时李先生未进一步行手术治疗。这次来院B超结果提示，左乳囊实性肿块。张晓清为李先生安排做左乳肿块切除术，术后病理提示：左乳腺包裹性乳头状癌。在我院进一步行左乳癌手术。根据术后病理结果，未行化疗，口服内分泌药物治疗。

男性也要注意这些乳房健康知识，记得定期乳房自查

张晓清提醒，一般情况下男性胸壁摸不到乳腺组织，一旦在乳头乳晕后方摸到乳腺组织或乳房外形貌似女性乳房就是男性乳房发育。可发生在任何年龄，常见于婴幼儿期、青春期和中老年期。

张晓清介绍，男性乳房发育的病因可分为生理性、病理性、药物性和特发性４种类型。生理性的常见原因见于新生儿/婴儿期、青春期、中老年期等；病理性常见原因多位原发性或继发性睾丸功能减退症、Klinefelter综合征、睾丸炎、垂体及下丘脑疾病、甲亢、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、绒毛膜癌及异位分泌hCG肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、肾癌）、肝肾功能不全、肥胖。罕见病因：睾酮生成酶缺陷、雄激素不敏感综合征、真两性畸形、腺外芳香化酶活性过高等。

男性乳房发育如何治疗呢？张晓清说，生理性男性乳房发育在新生儿期、幼儿期、青少年期是一种生理现象，可以观察。成年期的患者中，激素检查结果皆正常的情况下，亦可观察。但如果发展为病理性男性乳房发育，要积极治疗原发病，待原发病治愈后重新评估乳房局部状况，评估后再决定。药物性男性乳房发育要在专科医师的指导下结合原发病病情，权衡利弊，停药或减量，停药1年以上后再评估乳房局部情况，评估后再决定。

张晓清提醒大家平时注意膳食营养均衡，强调体育锻炼，避免肥胖。减少熬夜，保证睡眠。避免或减少外源性雌激素摄入。建议男性也要自查乳房，如发现肿块，及时就诊，通过医生的检查，并结合B超，性激素，甲状腺功能等检查，明确诊断，给予相应的治疗。

通讯员 张孟

新华报业·新江苏记者 孙骏