全国爱肝日丨了解肝硬化，学“肝”货

2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”，2024年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”，倡议全社会行动起来，普及肝纤维化的防治知识，主动筛查、规范治疗、定期随访，从而减少肝硬化的发生。新江苏传媒记者走进江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）感染病科，了解肝硬化，学“肝”货。

据WHO报道，乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行。每年全球近百万人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌等相关疾病。追溯死亡原因，大部分死于肝病并发症，其中一个最常见的原因就是肝硬化。

江苏省人民医院感染病科朱传龙主任介绍，肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路，如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化，进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，严重危害人民的生命健康。因此，早防早筛对于肝炎患者来说意义重大，一方面可以及时发现远离肝硬化，另一方面也可以及时了解病情进展，确定转阴优势人群，科学制定方案，追求临床治愈。

身体出现这些警告，千万要当心

肝硬化是终末期肝病最常见的并发症，临床上以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。当身体出现以下警告，你要开始小心是不是已经进入肝硬化失代偿期了。

1）消化吸收不良：食欲减退、恶心，腹胀，餐后加重；

2）营养不良：消瘦，易乏力，皮肤干枯、出现水肿；

3）黄疸：皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深；

4）出血、贫血：多有牙龈、鼻腔出血，身上可见瘀斑、瘀点，严重时会有消化道出血，比如呕血、便血；

5）内分泌失调：男性患者常出现毛发脱落、乳房发育、性欲减退等症状，女性患者常有月经失调、闭经等症状。此外，肝硬化患者会有特殊的肝病面容，即面部和其他暴露部分皮肤色素沉积，面色黑黄、晦暗无光；

6）低蛋白血症：下肢水肿，腹水（腹部膨隆）

7）门静脉高压：患者常出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进等症状。

肝硬化怎么吃？很重要

肝病并不可怕，可怕的是它带来的严重并发症。所以，我们要认真对待病情，积极治疗，防患于未然，提高生命质量。肝硬化后，肝脏功能受损，会出现一系列并发症，十分危险，所以肝硬化患者的养护尤为重要。有研究表明，对于肝硬化患者，采取针对性的饮食护理措施，能够减少肝硬化并发症，并明显改善患者的预后。

对于代偿期肝硬化病人，应食用富含碳水、蛋白、维生素的食物。限制脂肪的摄入。每天的供给热量应在10.45～ 12.54KJ。其中以蛋白质、碳水化合物为主，脂肪每日摄入量不宜超过1.0g(kd /d)。

失代偿期肝硬化病人，饮食以易消化、富含营养为宜，适当限制蛋白质的摄入，限制脂肪的摄入。每日饮食供给总热量为8.37-10.46KJ，蛋白质1.0-1.59／(kg d)计，适当的高糖、低脂。脂肪提供的热量以不超过总热量的l／3为宜。

对于有明显食管胃底静脉曲张的患者，饮食则适宜进软食，避免进坚硬、粗糙的食物，以防划破曲张静脉，导致出血。有腹水者应控制食盐摄入量。

针对有显著肝功能减退或肝性脑病倾向者，应以糖类为主，严格限制动物蛋白的摄入量，一般给予富含支涟氨基酸的植物蛋白，严重患者必须禁食蛋白质。

专家提醒，无论代偿期与失代偿期肝硬化病人，均应补充富含维生素、叶酸的食物，以促进损伤肝细胞的再生与修复，增强肝脏的解毒能力。对进食不足或禁食或进食困难的患者，可酌情采用胃肠外营养，补充相应所需的营养成分。

全病程科学管理，江苏省人医乙肝临床治愈咨询门诊揭牌

3月16日，江苏省人民医院在感染病科门诊举行“全国爱肝日”义诊宣传活动。义诊现场，感染病科主任朱传龙主任医师、周东辉主任医师、邢益平主任医师、陈念主任医师、董莉主任医师、蒋龙凤副主任医师组成的专家团队现场为广大患者朋友提供免费咨询、检测筛查和健康指导。

此次“全国爱肝日”活动共向200余名市民提供了问诊、健康咨询、用药指导等医疗服务；提供免费乙肝、丙肝病毒检测200余人次，免费肝脏弹性、硬度检测50余次，营养状况评估50余次；发放医疗健康宣传资料300余份。医、护、技人员专业细致的服务，得到了广大患者一致好评。

义诊当天，感染病科举行乙肝临床治愈咨询门诊揭牌仪式，进一步提高乙肝临床治愈诊疗能力，满足更多乙肝患者临床治愈需求。

朱传龙主任介绍，乙肝临床治愈，又称“功能性治愈”，即停止治疗后乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性，乙肝病毒基因（HBV-DNA）低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常，肝细胞核内可能仍存在共价闭合环状DNA（ccc DNA）。也就是通过治疗，血清中乙型肝炎病毒检测不到，乙型肝炎表面抗原转阴，转氨酶正常，肝组织学正常，或只有轻微的改变。从而降低肝硬化、肝癌的风险。

乙肝临床治愈咨询专病门诊的开展，有助于凝聚权威专家智慧与经验，为乙肝患者提供“全病程科学管理”的乙肝诊疗新模式、个体化病程管理及服务，帮助更多患者实现临床治愈。

通讯员 胡平平 宫丹丹

新华报业·新江苏记者 孙骏