9岁紫癜患儿消化道出血性休克 南京同仁儿童医院成功救治

“感谢你们！救了我娃的命，也拯救了我们全家。”这是从一位差点失去孩子的母亲口中说出的话。

“妈，你摸摸看，我感觉这里有点疼，好几天了呢。”小明（化名）边说边拽着妈妈的袖口，往自己的腿边靠。

小明妈妈用手轻轻摸着，“咦？怎么摸着有点肿块”，妈妈心里犯着嘀咕。再仔细看看孩子的腿上莫名的出现了三四个出血点。看到小明难受得厉害，爸妈赶忙带他前往南京同仁医院就诊，当天便入住了医院儿科。

经过入院时的检查，南京同仁医院高远赋院长发现：“小明精神萎靡，神志处于谵妄状态，面部皮肤苍白，四肢撅凉，脉搏细速，测心率高达170次/分，呼吸弱，血压测不出，情况危急，已经出现低血容量性休克，危及生命。”

此时已是下班时间，高远赋院长、刘艳云主任、侯传花护士长立刻组织抢救，给与患儿吸氧、心电监护，建立2条静脉通道，快速补充液体扩容，并针对出血危象，给与大剂量糖皮质激素抑制过敏性紫癜的小血管炎症反应、改善微循环、抗休克；给与凝血酶原及维生素K促进凝血，给与血管活性药物生长抑素止血，联系血库紧急输注红细胞悬液，同时安慰好在一旁束手无策、焦急万分的小明（化名）家长，整个抢救过程井井有条临危不乱，虽已是下班时间，儿科一病区的所有医护人员均自觉自愿加班加点积极参与抢救，经过一个半小时的持续抢救，患儿血压逐步恢复至105/65mmHg，心率下降至110次/分，消化道出血趋势得以缓解，生命体征回归平稳。

据儿童肾脏病专家、高远赋院长介绍，过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的血管变态性炎症，好发于儿童及青少年，以每年9-12月居多。皮损常发生于双下肢、皮疹为出血性，对称分布，压之不褪色，表现为针头至黄豆样大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡，四肢伸侧最为常见，尤其是双下肢和臀部。其临床表现通常有四个亚型，皮肤型、关节型、腹型及肾型。本例患儿兼有皮损，但是以腹型表现为主。通常的腹型主要表现为腹痛，其腹痛症状轻重不一，可伴有呕吐、腹泻及消化道出血，但是消化道出血迅速达到休克状态还是十分罕见。

该例患儿的成功救治彰显了南京同仁医院儿科团队的协作精神及救治水平，医生护士积极协同合作，凭借科学的救治方案、精湛的技术操作、强烈的救死扶伤责任心，使抢救工作得以有序开展，成功挽救了患者的生命。

通讯员 韩亦念

新江苏·中国江苏网记者 孙骏