从就诊到去世仅10分钟，这种“嗓子疼”很危险

天气转凉，空气干燥，咽喉疼痛情况时有发生。引起咽痛的原因有很多，结合医生既往诊疗经验及相关报道，有必要向大家介绍一个容易被忽略、漏诊的夺命急症——急性会厌炎。

今年5月底，一则“咽痛致命”的新闻引发网友热议。26岁女子吃完火锅嗓子疼，症状严重后送到医院救治却“回天无力”，就诊到去世仅10分钟，而这种“要命”的咽痛就是急性会厌炎。

今年10月初，35岁的王先生来到江苏省中医院耳鼻喉科门诊，自诉聚餐饮酒后出现咽痛伴有咽部异物堵塞感，不适3天，但都没太在意，就诊当天早晨喉咙不适症状加重、甚至出现了呼吸困难。王先生说：“本来想随便吃点消炎药就能好的，没想到症状越来越重，想到之前有看过吃火锅嗓子疼致命的类似新闻，所以没敢再耽误。”经接诊医生，江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟检查后发现王先生会厌充血，会厌谷右侧脓性分泌物，诊断为“急性会厌炎”。收治入院后，经输液治疗，张先生的不适才逐渐好转。

徐秀娟医生介绍，“急性会厌炎是耳鼻喉科急重症之一，往往因炎症、痰液刺激致喉痉挛或诱发迷走神经反射，导致心跳呼吸骤停，进而导致窒息、缺氧危及生命。幸好患者发现不适感加重后及时来检查，否则会厌完全盖住声门，情况更加危急。”她提醒，大家都有过嗓子疼的经历，很多人都觉得这是小病，其实嗓子疼可能是危重疾病的信号，所以出现急性剧烈喉痛并进行性加重，伴有呼吸困难的表现，不要拖、不要扛，应及时就医，加强家庭人员陪护照顾，密切留观。

急性会厌炎是什么？为何那么凶险？

会厌位于喉咽部，舌骨及舌根后面，由会厌软骨及覆盖黏膜组成，在喉入口之前，上宽下窄形如树叶。人在说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；吞咽时，会厌则向下，盖住气管，保护呼吸道免受食团侵入。当会厌受到感染、过敏等因素导致炎症反应时，就可能变形、肿胀或失灵，如不及时处理，会厌会从一片“小叶子”变成肿胀的“气球”，阻塞和闭合气管导致窒息性死亡。

徐秀娟医生介绍，急性会厌炎是以会厌为主的声门上区喉黏膜的急性炎症，此类炎症不仅累及会厌，同时或多或少地波及声门上区各结构，因此也称为“急性声门上喉炎”。该病凶险之处在于，起病迅猛，可在半小时至数小时内发病，病情发展极快，死亡率甚高。

（1）哪些因素会导致急性会厌炎

感染为急性会厌炎常见的病因，常见由B型流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎球菌等细菌感染，或合并病毒感染所致，多经呼吸道途径感染。

过敏反应：由于饮食、药物或虫咬等，对某种过敏原发生反应也可以引起会厌区黏膜及周围组织出现肿胀。

喉部外伤：如吸入蒸汽、刺激性有害气体，食用温度过高或有刺激性的食物等，都可能造成黏膜的炎性病变，引起水肿。

邻近器官感染：会厌周围器官或组织的急性炎症，也可以蔓延而侵及会厌黏膜，比如急性扁桃体炎、口底炎、急性鼻炎等。

（2）多见于哪些人群

急性会厌炎成人多见，全年均可发病，以早春、秋末及季节变化时发病者为多。多见于工作压力大、生活节奏快、饮食不当的青壮年，此外免疫力低下、合并基础疾病控制不良的高龄老人也是该病高发人群。

什么样的症状需要警惕急性会厌炎？

需要警惕的是，很多疾病都可能会有喉咙痛的表现，尤其秋冬季呼吸系统疾病高发，如果出现嗓子不舒服，估计大部分人会觉得是感冒、上火，因此急性会厌炎很容易被忽视和误诊，导致病情延误。

根据急性会厌炎发病机制的不同，临床症状有所区别。大部分感染因素所致急性会厌炎多发病前2-3天内有畏寒、发热表现，而后出现咽痛、吞咽疼痛。病情进展后迅速出现咽部堵塞感、气促呼吸困难。

对于过敏因素所致急性会厌炎则有相应食物或药物过敏史，短期内接触史，常反复发作，以咽部堵塞感、说话含混不清为主要临床表现，但声音无明显改变。

与其他咽喉发炎相比，急性会厌炎症状重，起病急，以咽痛、吞咽困难、讲话含混而声音无改变为典型症状，间接喉镜或纤维喉镜下观察到会厌黏膜充血、红肿或苍白水肿，会厌膨胀呈半球形遮盖声门。

如何治疗与预防？

根据急性会厌炎起病程度不同，治疗方式也有所不同。早期以咽喉疼痛为主的，积极输液治疗，抗感染、抗炎治疗为主，大多愈后良好。对于起病急，以明显呼吸困难胸闷气促为主的，需要根据患者呼吸困难情况进行分度，严重的需要行气管切开，建立人工气道，确保呼吸顺畅。

在预防方面，对于患有部分慢性疾病的中老年患者而言，慢性疾病控制欠佳，免疫功能低下为感染急性会厌炎的病因，又为该病迁延不愈、病情难以控制的主要影响因素。建议这类人群，生活中要注意积极控制血压、血糖、血脂，维持身体内环境稳定。

针对基础情况良好的患者，疲劳、抵抗力下降、烟酒辛辣食物刺激或过敏因素的存在是最为常见的诱发因素，咽喉疼痛后也容易忽略大意，缺少对该病风险及危害的正确认识。针对此类人群，专家建议避免过度疲劳、注意饮食调节，远离过敏原，有意识地熟悉常见危险疾病的科普知识。此外，发生急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等邻近器官感染，应及时治疗，避免炎症波及会厌部。江苏省中医院院内制剂清咽袋泡剂、参梅含片、鼻敏合剂等对于治疗咽炎、过敏性鼻炎具有较好疗效。

通讯员 徐秀娟

新江苏·中国江苏网记者 孙骏