脊髓损伤并非一瘫不起 科学康复可助患者尽早回归社会

58岁的老李（化姓），在酷炫地玩转“花式轮椅”，他的裤子和T恤印着可爱的蜡笔小新，乍一看还以为是个活力四射的年轻小伙。殊不知，他是一位脊髓损伤的患者。9月5日是国际脊髓损伤关注日，9月2日，在东南大学附属中大医院康复医学科举办的“国际脊髓损伤关注日”义诊活动现场，记者见到这位开朗阳光的“康复明星”。

外伤导致脊髓损伤，老李由“康复明星”化身“爱心使者”

2020年，老李在搬货时不慎跌倒，然后这一跤，命运的齿轮从此开始转动。老李一时间难以接受自己瘫痪的事实，一向开朗乐观的他突然间变得消沉低迷。两个月后，老李慢慢地接受了，努力转移注意力，变着花样逗自己开心，穿颜色鲜艳的五指袜、卡通图案的衣服，他还喜欢看励志故事、看喜剧……老李又变回了从前那个爱笑的他。不仅如此，他还努力get各种新技能：玩转“花式轮椅”，即使摔倒6次也道不住他继续学习的热情；俯卧撑、仰卧起坐是每天运动打卡项目；他还喜欢书法，写了一手好字……现在他基本上都是一个人出行，坐着电动轮椅自己坐地铁，还自己坐高铁去过几次杭州，他的生活多姿多彩。

老李总说“心中常有爱，才会变得更坚强”。老李不仅自己积极配合康复治疗，热心的他总是闲不住，看到哪个病友心情低落想不开，就去耐心开导，最后还处成了兄弟。他还经常买些市面上少见的水果，跟病友一起分享，在病房里总能听到他爽朗的笑声……老李说：“一路走来，受到了很多人的帮助，我也想把这份爱心传递下去，帮助更多的人”。

发生率增加，后果很严重

很多人不禁要问，脊髓为何这般脆弱，摔一跤怎么就瘫痪了？这要从脊髓说起。中大医院康复医学科主任王红星主任医师介绍，脊髓是中枢神经系统的一部分，是连接大脑和外周神经的交通要塞，大脑下达的任何指令都需通过脊髓传递给周围神经。脊髓在椎管内穿过，结构就像豆腐脑一样非常柔软。

就是因为脊髓这般柔软的，因此极易受伤。据介绍，脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。据统计，全世界每年有25万至50万人患脊髓损伤。在我国，至少有约130万脊髓损伤患者，并且以每年5至7万的速度增长。

王红星介绍，导致脊髓损伤常见原因主要分为外伤和非外伤。比如舞蹈中的下腰动作、高空坠落、急刹车、追尾、跌倒以及退行性疾病等都容易造成脊髓受压而损伤。因此，加强脊柱的保护，是预防脊髓损伤的重要环节。

王红星表示，在通常情况下，脊髓损伤后通常是不可逆的，但随着医学技术的发展，现在脊髓损伤患者的平均寿命和健康人没有明显的差别。患者需要终身要面对脊髓损伤带来的各种问题，如颈段脊髓损伤会导致四肢瘫痪，甚至出现呼吸障碍；胸腰段的脊髓损伤会导致下肢瘫痪等；还有因损伤导致的多种合并症，压疮、肌肉萎缩、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、神经病理性疼痛、自主神经过反射、深静脉栓塞、肺部感染、泌尿系感染、排便障碍、排尿障碍、性功能障碍、心理失衡等。

科学系统康复，助力重新迈步人生

在脊髓不能修复的情况下，就该轮到康复科出场了。脊髓损伤康复的目标是通过系统的锻炼使残存功能得到最大化恢复和提高，并科学管理各种并发症，最大程度地提高患者生活质量，回归家庭和社会。

王红星介绍，对于脊髓损伤的康复治疗，首先要进行系统、客观的功能评估。通过肌电诱发电位仪、经颅磁刺激等神经电生理检测技术，客观地评价和判断脊髓损伤程度，确定康复治疗目标。采用神经肌肉电刺激、功能性磁刺激、运动训练等综合手段促进脊髓损伤后神经修复和功能重塑。还需要外力的支持，通过制作和佩戴辅助具等装置，增强下肢支撑和步行稳定。与此同时，还需要特殊技能的训练和提高，如增强轮椅转移能力及轮椅技巧训练，可达到驱动轮椅过障碍物、甚至爬楼梯等，大大提高患者活动范围。此外，还会对患者进行日常生活能力的作业治疗，使患者能实现生活自理。

据悉，脊髓损伤的平均年龄32岁，男性占80%。很多患者一时间难以接受现实而产生各种心理障碍，焦虑、恐惧、抑郁、绝望等。因此对患者的心理疏导很重要，鼓励患者用积极的心态与毅力参与康复，回归社会。为此，在对脊髓损伤患者进行康复治疗时，要关注患者心理，请感同身受的病友一起开导，老李就起到了很好的示范作用。

专家表示，脊髓损伤不可逆，并不等于各项功能就此丧失，只要有决心和毅力，通过规范、持续以恒的康复训练，现代康复医学技术完全能最大限度地调动残存的肢体功能，代偿已丧失的功能，并通过装配和使用辅助设施，使患者最大限度地恢复日常生活和工作等能力，成为一个残而不废，具备独立生活能力的人。

成立关爱小组，全程康复管理

王红星介绍，脊髓损伤后功能障碍和各种并发症往往终生陪伴，为此需要全程康复管理，这就需要临床医生、物理治疗师、作业治疗师、康复护师、心理治疗师、营养师、矫形工程师等组成的团队共同合作。中大医院在原有团队康复治疗模式的基础上，由广大脊髓损伤患友和中大医院康复医学科医护治疗团队专门成立“脊髓损伤关爱小组”，由王红星主任和张云护士长担任组长，为各位脊髓损伤病友提供全程的康复管理与健康咨询，表现出色的康复明星患友也被吸纳到关爱小组，并担任指导老师。欢迎更多的脊髓损伤患友加入中大医院关爱小组。

王红星最后表示，“脊髓损伤关爱小组”将为脊髓损伤病友提供“关爱”的终生保障，搭建相互关心和鼓励的交流平台，开通专业指导与健康咨询的无障碍网络信息渠道，构建在线监测与康复的远程模式。希望通过对脊髓损伤患者的全程管理与关爱，激励更多病友以阳光的心态和科学的健康管理方法重启理想的生活。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 刘敏 程守勤