世界防治肥胖日丨糖尿病最爱“胖子”，下一个被“盯”上的可能是你

随着生活水平的提高，肥胖人群越来越多，一些年轻人在饮食上稍微不注意，就很容易超重。5月11日是世界防治肥胖日，世界肥胖联合会发布的2023版《世界肥胖地图》显示，2020年全球有14%的人患有肥胖，到2035年将有约40亿人超重或肥胖，而中国在2020-2035年之间的肥胖增长率将达到5.4%，被定义为“非常高”的增长率。

你到底是标准、超重还是肥胖？

很多人判断自己胖不胖，都是捏肚子有没有肥肉，脸有没有变大，或者看自己站在体重秤上的数字。实际上，有些人看上去胖，身上有赘肉，不一定是真的肥胖。江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师陈国芳介绍，世界卫生组织对“肥胖与超重”的判断，是以身体质量指数(BMI)为标准的。我国界定的切点是24kg/m2≤体重指数（BMI）＜28kg/m2诊断为超重，体重指数（BMI）≥28kg/m2称为肥胖。考虑到单纯采用BMI为标准会将部分肌肉较发达的人诊断为超重或肥胖，临床上常会结合腰围判断有无中心性肥胖，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米称为中心性肥胖。

一旦超重或肥胖，关心体重的同时更要关心血糖

有些人在意识到自己超重后，嘴上虽然充满担忧，说着该减肥了，手上拿着的烤串和碳酸饮料却仍然放不下。肥胖带来的不仅仅是身材焦虑，它更是一种疾病，会增加心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病、癌症等疾病的发病风险。肥胖和糖尿病的关系更是十分密切，我国超重和肥胖人群中2型糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%。糖尿病患者中超重比例为41%，肥胖比例为24.3%，中心性肥胖患者高达45.4%。肥胖的糖尿病患者更容易合并多个代谢异常，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等。

肥胖是如何导致糖尿病发生的？

肥胖人群体内会出现胰岛素抵抗，胰岛素的降糖能力削弱。胰岛β细胞为了把血糖控制在正常范围内，只能代偿性地释放更多的胰岛素入血，这就导致了高胰岛素血症的发生。胰岛素本就具有抑制脂肪分解、促进脂肪合成的作用，高胰岛素血症还会通过刺激食欲，让人体摄入更多碳水化合物，从而促使更多葡萄糖转化为脂肪，加重肥胖，形成恶性循环。随着胰岛素抵抗程度越来越严重，这种代偿机制会逐渐消退，血糖开始升高，升高到一定程度（空腹＞7mmol/l，餐后2小时＞11.1mmol/l），就会变成糖尿病。

据研究显示，体重减少5%-10%或更多，可以显著改善胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常等代谢异常，降低2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、多囊卵巢综合征等多种肥胖相关疾病的风险。因此，陈国芳主任建议，日常生活中超重或肥胖合并代谢异常的朋友，可将减重5%作为体重管理的第一个小目标。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 殷舒月 罗鑫