专家科普丨从来没有“老胃病”，他们为什么会得胃癌？

十胃九病，在中国，胃部有个炎症溃疡不是什么稀奇的事。但是有一些人，连反酸恶心都没有过，却被确诊为胃癌，这就有些奇怪了。在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科的病房，就有不少这样的病例。肿瘤内科副主任沈波教授认为，胃癌是比较善于伪装的一类癌症，50岁以上人群一定要坚持定期体检，千万不能等到有症状再检查。

徐女士：出现一次恶心呕吐，体检发现胃癌

2018年，42岁的徐女士因为出现一次恶心呕吐去检查，没想到查出了胃癌。做了全胃切除术后，5年期间出现过一次复发，及时治疗控制住了，目前总体情况不错。当初确诊时她很想不通，她自己平时饮食挺注意的，也没生活压力，和一般人相比，她对胃挺好的，胃也从来没有出现过问题，可是居然患了胃癌，感觉很想不通。不过她的母亲也是胃癌患者。沈波主任说，胃癌有遗传相关性，部分胃癌是家族遗传性的。直系血亲中有人患胃癌或其他消化道肿瘤，属于胃癌的高危人群，应该在40岁就开始做胃镜检查，以排除肿瘤或早期发现肿瘤。

吴先生：只因医生朋友聊天时多说了一句话，救了一条命

62岁的吴先生平常身体挺好的，一次和一个医生朋友聊天，医生告诉他，50岁以上就应该做胃肠镜检查以排除消化道肿瘤。他想想自己年过60还从来没有做过，就去医院做了一下胃肠镜，没想到真的发现了胃癌，还到了中晚期，需要接受综合治疗。吴先生平常喜欢重油的饮食，爱喝酒。最后悔的是，平常没有关注健康科普的信息，如果能早一点去做胃肠镜，也许还有手术的机会。他又感到有些庆幸，幸亏医生朋友多说了一句话，救了他一条命，再拖下去，后果不堪设想。

沈波主任说，60岁以上是中国胃癌的高发年龄，男女性别比例为2.29:1；长期饮酒和高脂肪饮食都是WHO确定的致癌因素；吴先生正处于这几个危险因素之中。中国人胃癌筛查意识不强，胃癌患者确诊时的病期普遍较晚，早期不到20%，进展期70%左右，晚期占10%，严重影响了胃癌的治疗效果。而在日本和韩国，大于40岁以上的人群，无论男女，无论有无“老胃病”病史，都要做胃癌筛查，他们的早癌确诊率达到近八成，通过手术九成以上早癌能达到治愈。

王女士：胸部CT往下多扫了一些，发现胃癌

五年前，王女士的单位组织职工体检，其中有胸部CT体检，主要筛查肺结节。做CT时医生往下多扫了一点，没有发现肺结节，却发现了胃部肿瘤，确诊为晚期胃癌。后来她回忆起之前曾经查出HP（幽门螺杆菌感染），因为自己没有症状当时没重视。沈波主任说，胃癌患者中有一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者比普通人群胃癌发生率增加2~3倍，已经被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌原。中国人喜欢团聚桌餐，且很少用公筷，这样很容易造成幽门螺杆菌的传播。沈波主任建议，市民朋友聚餐时尽量使用公筷。如果发现感染幽门螺杆菌，一定要进一步检查及时治疗。王女士不确定是什么时间感染幽门螺杆菌的，发现感染后哪怕只做超声检查也能发现胃癌，可惜错过了机会。此外，如果家中有人发现幽门螺杆菌，家人都要进行检查排除感染。

小张同学：喜欢撸串烧烤，20岁确诊为胃癌

小张才20岁，就被确诊为胃癌。他平常压力大，经常熬夜，隔三差五喜欢和一群人撸串烧烤。

小张是沈波主任从医30年接诊最年轻的胃癌病人，印象深刻，也感到非常可惜，小张有很多不良的生活习惯，长期熬夜，压力过大，会增加患癌的风险。撸串烧烤偶尔一次没关系，但是经常吃是有风险的，因为烧烤的大多是高脂肪的食物，高温高油会产生杂环类的致癌物；群聚时大多会喝酒，还会被动抽烟，这些都加重了致癌的风险。沈波说，以前胃癌患者大多集中在60岁以上，现在30-40岁的越来越多，小张的病史为年轻人敲响了警钟，癌症对年轻人没有“豁免权”。他建议年轻人一定要规律生活，科学作息，经常运动，多食富含蛋白质和维生素的新鲜蔬菜、水果和优质蛋白食物，保持良好的身心状况。

专家建议，千万不要等有症状了再检查

胃癌善于伪装，早期常无症状易被漏诊，上面几位病友都是属于这样的情况，确诊时已经到了中晚期。而临床上还有一些病人，出现了症状而没有重视，被当作炎症和溃疡误诊而失去了最佳的治疗机会。沈波提醒，有以下症状之一，持续性上腹部不适或疼痛、食欲减退；恶心、呕吐；呕血或黑便；腹泻、便秘；消瘦、乏力、发热等，都要警惕胃癌的可能。他建议市民不要等出现症状再去检查，一定要坚持定期体检。普通人群到50岁要检查一次胃镜；高危人群要提前10年，若检查无异常，间隔3~5年再检查。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 胥林花