康复科专家：“阳康”后，建议做一次“心肺运动试验”

近日不少市民出现新冠病毒感染症状，为了更好的让我们在新冠病毒转阴后回归家庭、工作和社会生活中去，我们可以进行哪些有效的运动康复来促进身体更好恢复呢？

新江苏邀请南京医科大学附属逸夫医院康复科专家对此进行解读。据悉，世界卫生组织在《新冠病毒相关疾病康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理》中体力活动与锻炼部分，对感染恢复后患者如何锻炼进行了具体指导。

“阳康”后不要急于锻炼

新冠感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。

锻炼对恢复力量和耐力非常重要，但需要在安全的前提下进行，且应与新冠的其他症状一起统一管理。

而且，“阳康”后如果患上心肌炎，直接的原因是新冠病毒侵犯到了心肌，任何增加心脏耗氧负荷的活动都可能使损伤加重，如高强度跑步健身、洗澡蒸桑拿、过劳熬夜等。

“阳康”后如何评估自身状况

PEM（劳累后不适）

如果你稍微活动后感到疲劳及其他症状加重（称为“崩溃”或“加重”），这在科学术语中被称为“劳累后不适”（简称PEM），通常发生于体力或脑力消耗后的数小时或数天内。其恢复需要24小时或者更长时间，可能会影响到你的精力水平、注意力、睡眠和记忆力等，并可能出现肌肉/关节疼痛和流感样症状。

出现PEM后，应避免导致PEM的锻炼和活动，以有效保存体能。如果活动后未出现PEM，可以逐渐增加活动量和训练量，以改善健康状况。

Borg（主观疲劳感知评估量表）

可以使用Borg主观疲劳感知评估量表（The Borg Ratingof Perceived Exertion（RPE） Category Ratio CR -10 Scale）粗略作为逐步提高活动水平的指南。

该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分（完全不费力）到10分（最大程度的用力）。同样活动的RPE分数可能因不同的人或不同的阶段而不同。

例如，你可能将慢走评为RPE1（极度轻松），但另一个人或你在另外一天可能会将其评为RPE4（有些用力）。

你可以记录日常活动以及相应的RPE评分来监控自身的状况，并用于指导如何提高自己的活动水平。

“阳康”后恢复锻炼的5个阶段

世卫组织建议，感染后应考虑将恢复锻炼分为5个阶段，每个阶段至少保持7天才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回一个阶段。

第一阶段

为恢复锻炼做准备（你的 RPE 分数为0-1)

例如：有控制的呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。如果对上述任何活动你的 RPE 得分超过1，就不要在本阶段做这些活动了。

可以坐或站着时拉伸你的肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行，而且每一次都应保持15-20秒。

第二阶段

低强度活动（你的 RPE 评分为2-3分）

例如：散步、轻微的家务／园艺工作。如果对上述任何活动你的 RPE 得分超过3，就不要在本阶段做这些活动了。

如果你能忍受 RPE 分数2-3分的活动，你可以逐渐将每天的锻炼时间增加10-15分钟。你应在此阶段保持至少七天且没有出现崩溃（“劳累后不适”（PEM））后才能进入下一个阶段。

第三阶段

中等强度的活动（你的 RPE 评分为4-5分）

例如：快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。如果你的 RPE 得分超过5，就不要在本阶段做这些活动了。

第四阶段

具有协调和有效技能的中等强度练习（你的 RPE 评分为5-7分）

例如：跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。如果你在这些运动中的 RPE 得分超过7，就不要在本阶段做这些活动了。

第五阶段

回归到基线练习（你的 RPE 评分为8-10）

你现在能够完成感染新冠之前的正常锻炼／体育运动／活动了。

任何锻炼都不应该是痛苦的。如果你在锻炼过程中出现疼痛、胸痛，或感到晕弦或头晕，应该立即停止，并在得到专业医务人员的检查之前，不要重新开始你的锻炼活动。

心肺运动试验

南京医科大学附属逸夫医院康复医学科专家建议，“阳康”后，在恢复正常生活和体力活动前，去医院康复科做一个心肺运动试验，评估乳酸阈值、最大心率、心肌缺血、心律失常，制定体力活动处方，保障安全体力活动状态，了解自身心肺功能对体力活动所能承受的程度，制定个性化体力活动处方。

如果合并有病毒性心肌炎，完全恢复要2-3个月的时间，虽然经过了恢复期的阶段训练，但后期体力活动的安全评估也很重要。

对于一些严重的新冠病毒感染人员，后期可能会出现呼吸急促（气短）、咳嗽、乏力、疼痛、声音沙哑、积痰、吞咽困难等情况。

针对这些问题可以咨询医院康复医学科，进行系统性的评估与治疗。南京医科大学附属逸夫医院针对这种情况的治疗有DMS呼吸肌放松训练、肺部超短波治疗、机械正压通气训练、躯干牵伸训练的，帮助患者改善相应症状，提高生活质量。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 范雨舟