肠胃炎？不！是暴发性心肌炎！21岁女大学生险丧命

新江苏·中国江苏网讯 21岁大学生小李（化名）没有想到，看似常见的胃肠炎却差点把命搭上。因患上暴发性心肌炎，让她一度生命垂危，经南京市江宁医院多学科奋力抢救，利用清醒状态下ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功抢救暴发性心肌炎患者。

起初，小李在学校宿舍呕吐、拉肚子后感到全身不适、乏力，本以为是普通的肠胃炎，休息几天就没事了。没想到2天后，便出现胸闷等症状，甚至在宿舍出现2次晕厥，于是被老师和同学紧急送入我院急诊抢救室。

进入抢救室时，患者已出现呼吸急促、面色苍白、懒言、四肢肢端发凉等休克症状，这意味着患者有心脏功能衰竭的可能。急诊科立即开通绿色通道，持续心电监护、吸氧、快速建立静脉通道补液升压，同时完善心电图提示为广泛心肌损伤。床边血气分析乳酸高达10mmol/l，心肌损伤标志物肌酐蛋白显著升高。床边超声提示心脏功能极度减低，达到危急值！患者生命体征极不稳定，心电监护出现阵性室性心动过速，心率一度达到180次/分，休克进行性加重，心脏随时有停跳风险。病情十分危急，命悬一线。

“肌钙蛋白增高，是心肌损伤的标志。回顾患者病史，是以胃肠道症状为首发表现的暴发性心肌炎、伴有心源性休克。如果不及时到院抢救，极有可能心功能急进性恶化，甚至出现恶性心律失常、心脏骤停，导致猝死。”该院急诊科主任尹江宁说。

随即急诊监护室、ICU、心内科等专家进行紧急联合会诊，经专家组讨论决定，ECMO使用指征明确，细化治疗流程和步骤、对可能出现的危险情况进行预判和预防，在与家属充分沟通后，决定立即行清醒状态下ECMO治疗。在急诊与ICU的配合下，凭借娴熟的技术快速置管，顺利转机完成了清醒状态下ECMO治疗。目前，患者已顺利撤下ECMO，从心内科普通病房顺利出院。

急诊科尹江宁主任介绍，暴发性心肌炎主要是由上呼吸道感染或肠道感染为启动因素，这种疾病起病隐匿，恶化迅速，引起严重的比如心源性休克、恶性的心律失常甚至死亡。其起病特别急，短到几个小时就能达到高峰。病死率较高，且以猝死为主。ECMO是重症心肺功能衰竭病人的抢救利器，堪称重症救治的终极利器，它能减轻心脏负荷，使心肌得到休息，改善心脏血流动力，为受损心肌细胞功能恢复赢得宝贵时间。

暴发性心肌炎与感冒有什么区别？专家表示，暴发性心肌炎的初期症状与感冒相似，还有患者会出现腹泻，很容易被忽视。专家最后提醒，暴发性心肌炎关键在于预防，在感冒、受凉、劳累的情况下，要保持生活规律，注意劳逸结合，不可以过度劳累，避免熬夜。（记者 孙骏 通讯员 杨闵怡）