“怎么会这样!我以为她只是发育比较晚而已……”近日,16岁的可可迟迟不见月经初潮,在妈妈的陪同下辗转多个医院检查,意外发现可可患了一种罕见的46,XY单纯性腺发育不全的疾病,这也就意味着,看似是女儿身的可可,实际上却有着男性染色体。得知检查结果,可可的父母反复确认,脑子一片空白。“建议进行手术!否则后期发育不良的性腺有极高恶变的可能。”在医生的建议下,可可父母找到了杭州市妇女儿童医疗集团、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科王俊教授。“别担心!先考虑接下来想要成为男孩还是女孩?”王俊教授安抚着女孩和父母。考虑到可可以女孩的身份生活了16年,且对女性的身份认同感较高,他们决定继续维持这一性别。经过缜密的术前筹备,王俊教授顺利为可可进行了腹腔镜下性腺切除术。3天后,可可恢复正常出院。什么是46,XY单纯性腺发育不全?王俊教授介绍,这是一种先天发育异常。可可的染色体实际是男性(46,XY),但胚胎发育早期,本该发育成睾丸的“性腺”没有正常形成,缺乏了其分泌的雄性激素,胎儿的生长发育便向女性方向变化,表现为男性假两性畸形或性反转。由于一些孩子的外生殖器看起来和女孩并无明显差异,因此家长会将其当作女孩抚养。但一到青春期,孩子出现乳房发育不良、阴毛腋毛稀少或无、没有月经等情况时,这一问题才会显露出来。性发育异常这一疾病并不罕见,临床上比较常见的还有特纳综合征、雄激素不敏感综合征等。由于早期外生殖器并无明显异常,所以家长通常很难发现。在孩子生长发育的过程中,有以下情况可以寻求专业医生的建议:如果发现孩子出生时存在外阴外观异常,如阴蒂肥大、阴唇融合等情况,需要及早进行检查。生长发育时,这类孩子的身高可能会远远矮于或高于同龄人,此时应引起重视。女孩13岁乳房如果完全没有发育,或者到16岁时仍无月经初潮,需要及时就医。(为保护隐私,文内患者为化名)
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