脂肪肝变成肝硬化？都是疏忽“惹的祸”?医生提醒，预防脂肪肝得从日常习惯做起

在人们传统印象中，脂肪肝是胖子的专利，但吃素的人竟然也会被查出脂肪肝？宁波29岁的刘女士吃素半年，最近，脂肪肝却从轻度变成了重度，这让很多人感到意外之余，脂肪肝这个疾病也迅速在社交平台引发了广泛讨论。

浙江省人民医院感染病科副主任黄海军主任医师表示，肝脏是人体脂肪代谢的重要场所，参与脂肪的消化、吸收、分解、合成等。其中营养不良者是脂肪肝高发人群之一，通常大部分患者认为营养不良即指营养摄入不够导致消瘦，殊不知营养过剩，营养摄入过多（高脂、高热量饮食）亦属于营养不良。“我们科室最近接诊的患者刘先生（化名）就是典型营养不良造成的脂肪肝，最终演变成肝硬化，后悔不已……”

脂肪肝变成肝硬化？ 都是疏忽惹的祸

“黄医生，我最近总是感到腹胀、乏力、食欲不振，体重也是直线下降，这到底是怎么了？”43岁的刘先生（化名）体形偏瘦，他一脸焦急地站在黄海军主任医师的门诊处，讲述着自己曲折的就医经历。

原来10年前，一次偶然的体检刘先生被查出肝功能转氨酶达到140 IU/L（正常范围在0-40 IU/L），这意味着肝细胞可能发生炎症、坏死等，造成肝细胞受损，甚至他还患有轻度脂肪肝。保险起见，刘先生当即在医院配了些护肝的药物，进行护肝治疗。但当时刘先生肝脏并无任何不适，因此除了刚开始那段时间每天按时服药外，渐渐地，他也放松了警惕，吃药也成了“三天打鱼两天晒网”。而且他在饮食上也丝毫不加收敛，时常大鱼大肉，还酷爱饮酒，每顿饭都要喝二两白酒。

随着时间流逝，刘先生时常会感到腹胀、腹痛，整个人日渐消瘦乏力，意识到不对劲的他，只好前来黄海军处寻求帮助。

“经过全面的检查，我们发现患者的血小板降到了6万（正常范围在10万-30万），我们怀疑是脾功能亢进引起的，而患者本身长期肝功能受损，推测是肝脏问题导致的脾功能亢进。”黄海军表示，在后续的肝脏检查中，刘先生被证实患上了肝硬化，并且应该是由脂肪肝逐渐演变成了肝硬化。

“怎么会没有任何前兆，就患上肝硬化这么严重的疾病呢？”为此，黄海军解释道：“脂肪肝的出现与高油、高脂、高糖等饮食习惯有很大的关系，出现脂肪肝后，在饮食上仍然不注意，依然大量吃肥肉、动物内脏、油炸食物等高油、高脂、高胆固醇食物，导致脂肪在肝细胞内大量堆积，可能会让肝细胞变性坏死，导致肝硬化。”

在后续治疗上，黄海军为患者制定了详细的方案，通过介入和药物治疗进一步控制肝硬化继续恶化，以及严格干预患者饮食，戒酒、调整饮食结构，增加高蛋白、膳食纤维的食物等，改变其不良的生活习惯。经过几个月的治疗后，刘先生的腹胀、腹痛有了明显好转，目前仍在积极治疗中。

极易复发，无特效药物

预防脂肪肝得从日常习惯做起

黄海军介绍，随着人们生活方式的改变、肥胖高发、过度饮酒等，我国的慢性肝病病因谱发生显著改变，脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病。

“营养不良患者是脂肪肝高发人群之一，通常大部分患者认为营养不良指营养摄入不够导致消瘦，殊不知营养过剩，营养摄入过多（高脂、高热量饮食）亦属于营养不良；其次是内分泌、代谢紊乱易导致脂肪肝，比如肥胖、糖尿病、高脂血症患者，女性患者若合并多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能减退等易出现脂肪肝。”黄海军说。

此外，遗传性疾病也会让人容易患上脂肪肝，比如糖原代谢异常、铜代谢异常、高胱氨酸症、高酪氨酸血症等。其中最熟悉的莫过于酒精（乙醇）及其肝内代谢产物乙醛，我国近年酒精摄入逐年增多，因而酒精性脂肪肝呈逐年上升趋势。

值得注意的是，脂肪肝早期是完全可以逆转治愈的疾病，但若进展为肝硬化等严重阶段则治愈可能性较小。更严重的是脂肪肝容易复发，而且迄今无治疗脂肪肝的特效药物，需要长期坚持治疗。因此，黄海军建议，发现脂肪肝需要注意以下几点：

1.恢复良好的生活方式，包括戒烟戒酒、适当运动减轻体重、平衡膳食、谨慎用药；

2.去除病因或诱因，若为饮酒所致则需戒酒，若为接触其他毒物或药物所致则需停药观察，若为营养过剩所致，则需合理有规划的减轻体重等；

3.通常脂肪肝常合并其他肝外疾病，如代谢紊乱、高血糖、高血脂、高血压等，需积极有效控制肝外疾病进展；

4.必要时需要在医生指导下使用相关保肝药物治疗脂肪肝，切勿自行用药尤其服用各种中成药、补药等，以免适得其反。