6岁男孩一天跑20多次厕所 儿童尿频尿急不一定是尿路感染

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院肾内科王晶晶 主任医师

王晶晶

浙大儿院肾内科副主任，浙江省医学会肾脏病学分会青年委员组副主任委员，浙江省中西医结合学会儿科专业秘书，中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员。

擅长儿童各种肾脏疾病的诊治。

儿童尿频尿急是家长们常遇到的问题。

前段时间我接诊了一个6岁的男孩，妈妈说他一天要跑20多次厕所，晚上睡着了还好，一醒来就老是要去厕所，最频繁的时候甚至隔几分钟就要去一次，每次只尿一点点。

由于孩子除了小便次数多没有其他不适和异样，家里人以为只是水喝多了或者情绪紧张导致的，但这样的情况持续了好几天，已经影响到了孩子的日常生活，妈妈担心是尿路感染，便带着他来医院检查。

我们给孩子做了尿常规和其他检查，检查结果都显示正常。妈妈觉得很奇怪，如果一切正常，为什么孩子会这么频繁上厕所呢？

其实，儿童尿频尿急有很多种原因。

儿童为什么会尿频尿急

在医学上，尿频是指每天的排尿次数明显增多，尿急是指突然有强烈的排尿欲望，难以控制；而尿路感染是指泌尿系统的任何部位（尿路、膀胱、肾脏等）受到微生物（通常是细菌）感染的情况，常常会有尿频尿急尿痛等症状。

儿童处于生长发育期，各个器官发育尚不完全，膀胱功能不稳定是导致尿频最主要的原因。

膀胱有储存尿液的功能，当尿液进入膀胱压力会逐渐增大，膀胱会反射性扩张增加尿液潴留，人体会感到憋尿，在膀胱功能成熟的情况下，大脑会选择性地继续憋尿或排尿。但是当尿液积聚相当多时压力很高，超出了我们的控制力，就憋不住了。

排尿时，逼尿肌用力收缩把尿液完全排出，但孩子往往上述功能不完善，没有多少尿液，压力并不太高时逼尿肌就开始收缩，造成有憋不住的感觉，就急需排尿。因此逼尿肌功能不稳定或痉挛是造成尿频尿急的主要原因，也是儿童期原发性膀胱过度活动症的主要原因。我接诊的这个6岁男孩就是这样的情况，通过药物治疗后很快恢复了正常。

另外，下述情况也可导致儿童出现尿频尿急：

1.精神心理因素：如焦虑、紧张、恐惧、压力大等情绪状态，或者儿童对某些情境（如考试、公开场合）的心理反应；

2.泌尿系统疾病：除了尿路感染，还有如膀胱结石、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等；

3.高钙尿症：24小时尿钙排泄大于4mg/kg或者200mg；

4.神经源性膀胱：由于神经系统问题导致的膀胱功能障碍；

5.内分泌问题：如糖尿病等可能导致尿频尿急；

6.其他：包括尿崩症、外阴阴道炎、寄生虫感染（如蛲虫感染）等。

家长如何进行初步检查

如果孩子出现尿频尿急，家长应该如何进行初步的自我检查？

1.观察孩子的症状：注意孩子是否有尿痛、尿急、尿量少、尿道灼烧感或排尿困难等症状。这些可能是尿路感染的迹象。

2.检查孩子的饮水量：如果孩子饮水过多，尤其是含糖饮料，可能会导致尿频。尝试减少孩子的饮水量，看看是否有所改善。

3.检查孩子的个人卫生：确保孩子保持良好的个人卫生，特别是外阴部的清洁，以减少感染的风险。

4.检查孩子的内裤：是否有异物或刺激物可能导致尿频，如内裤过紧或材质不适合。

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