全身麻醉后你做过梦吗？唤醒后有没有搞笑时刻？

有人梦到打麻将赢了 有人梦到中了彩票 有人从“血拼”中醒来……

张扬的视野越缩越窄，最后只留下一个指甲盖大小的洞，像一根蜡烛上的火苗，紧接着就被吹灭了。四周陷入漆黑，他向前走一步却踩在左脚上，重心不稳，他赶紧右手拉左手，可是来不及了，他摔倒在一个明亮的地方。他向边上的白大褂投去困惑的眼神，然后像一个窃贼一样，小心翼翼地伸手摸向裤兜。

“我醒了？”他说。

“对，你醒了。”

……

近日，作家余华的儿子余海果在文学杂志《收获》上发表了短篇小说处女作《全身麻醉》，这是文章的开头。小说讲述了主人公张扬发生车祸昏迷进行了开颅手术，在全身麻醉后的意识流动及与医生的对话。不到一万字的文字，生动描写了主人公全麻苏醒后短暂的识别障碍和部分记忆的暂时缺失。

现实中，小说中的情境确是真实存在的。《都市快报》曾报道过一位28岁的女孩因胃反流预约了无痛肠胃镜检查。当她全麻醒来后，嘴里念念有词，还唱起了英文歌，后来又追着男护士要电话。事后陪她同去的朋友吐槽：“你像喝酒断片了一样，什么都不记得了，最尴尬的不是你，而是当时清醒的我啊！”

全麻后人会做梦吗？为什么有人全麻唤醒后会出现一些特别的反应和举动？记者邀请浙江省立同德医院麻醉科主任王宏伟主任医师来聊聊。

为什么全麻醒后有人出现特别举动？

神经系统不同区块的苏醒有快慢

王宏伟主任说，全身麻醉是镇静、镇痛等麻醉药物通过静脉通路或者呼吸道吸入的方式进入人体，使患者的中枢神经系统被暂时抑制，从而失去意识、痛觉和反射抑制的过程。全身麻醉后，患者便进入了无痛深睡眠状态，当麻药被人体代谢或者排泄后，患者的神志和反射又会逐渐恢复。

有些人全麻苏醒后出现一些特别举动或反应，王主任说，主要是以下两个原因。

第一，因麻醉剂量、麻醉时长、个人体质以及手术和操作类型的不同，全麻苏醒过程中神经系统不同区块的苏醒是有快慢的。

比如无痛肠胃镜检查，通常全麻时间短，恢复意识也比较快。但有些患者苏醒时，被抑制的神经中枢尚未彻底恢复，出现短暂的异常表现是正常现象。那些动辄五六小时的外科大手术，因麻醉剂量大，一般是呼吸中枢先得以恢复，继而才是神经中枢的恢复。由于神经中枢被长时间抑制，苏醒后患者对时空、事件的适应过程往往更长，出现奇怪的举动或是识别障碍的情况也相对较多。

第二，这种情况多发生于65岁以上的老年人身上。老年人神经系统相对比较脆弱，且合并症多，加上术中可能有水电解质紊乱、全身炎症反应等问题，容易在围术期出现神经认知紊乱，苏醒期短期的表现，临床称为“术后谵妄”，表现为认知力和注意力的障碍，有的人会表现淡漠，但有的人还会有攻击行为。

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