药师，患者的“用药管家”

“药济天下百患除”。药师，是药工、医师的古称，在现代也指药剂师、执业药师、临床药师等。2009年，国际药学联合会（FIP）会议设立每年9月25日为世界药师节。今年的药师节，记者走进南京市中医院，探访首家以中药为特色的药师门诊——南京市中医院药师门诊。

老人咳喘加重，药师发现“重复用药”

在药师门诊，患者李阿姨今年61岁，有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病病史，一月前受凉，发烧到了38℃，咳嗽咳痰，伴有活动后气促明显。住院治疗一周，出院后，感觉咳嗽有所缓解，就自行停用了咳喘药物。谁料一周前咳喘又加重，李阿姨前来南京市中医院就诊。得知医院专门开设了药师门诊，考虑自己用药种类较多，于是特来咨询治疗，接诊的正是药学门诊的副主任药师杜秋。

杜药师听完李阿姨的描述，即刻安排李阿姨填写患者用药记录表，沟通后发现，李阿姨的用药确实存在不少问题——首先就是重复用药。由于李阿姨在不同医院就诊，目前服用阿司匹林、稳心颗粒和参松养心胶囊，且为养生保健每日自行服用一勺三七粉。事实上，稳心颗粒与三七粉同用，易增加出血风险，因此建议暂停服用三七粉；而稳心颗粒与参松养心胶囊皆有利于益气养阴、活血通络，两者药物属重复用药，选择其中的一种服用即可；其次是不当用药。使用美托洛尔容易诱发支气管痉挛，这也是李阿姨哮喘加重的潜在原因，建议心内科就诊调整治疗方案。此外，杜药师还注意到，李阿姨有痛风病史，尿酸较高，使用氢氯噻嗪易加重高尿酸血症，因此建议改用其他作用机制的降压药。

药师门诊，专门解决精准用药问题

杜药师指出，李阿姨的病情加重与反复，也与自身的不良用药习惯密切相关。咳嗽缓解，即停用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂和孟鲁司特片，而临床建议糖皮质激素类药物吸入治疗应3-6个月为宜，不建议患者自行停药。这也是许多患者普遍存在的问题——感觉好转就马上停药。

对此，南京市中医院药学门诊特别启动了患者随访计划：在患者完成咨询治疗后，定期回访，药师联合主诊医师主动沟通后续用药计划，并对患者的用药依从性问题进行评估；依从性高的则叮嘱患者定期复诊，依从性相对较差的则针对患者平时用药予以更多沟通与关注，保证病情平稳，早日康复。

随后，李阿姨也对咳喘吸入装置的使用提出了疑问。杜药师发现，李阿姨使用吸入剂时，存在手口协调不一致：患者对着吸嘴吐气，且吸入后无憋气操作，吸入完未及时漱口，容易诱发声音嘶哑等不良反应。因此杜药师现场进行了正确使用方法的演示。

在沟通中发现，李阿姨同时在服用中药汤剂，杜药师详细地为李阿姨提供了中药正确的煎煮方法和服药时间，并且提醒中药汤剂和中成药服用期间均需忌辛辣饮食和兴奋性饮品，忌与感冒药同服。

杜药师介绍，南京市中医院药学门诊旨在为患者提供专业性的中医药特色、中西药联用用药指导服务，解决患者用药过程中遇到的疑难问题和精准用药问题。由高级职称的药师和经临床药师资格培训且是中级以上职称的高年资药师坐诊，全面了解患者相关病情以及用药史后，对其在用药物进行用药重整，并从适应症、有效性、安全性及依从性等方面对患者的用药进行全面评估。服务内容包括：中医药特色用药指导、药物治疗评估、制定个人用药记录、监护药物治疗疗效、个性化用药教育及用药知识宣传等。药学门诊诊室位于门诊一楼外科区域旁，患者可挂“药学门诊”就诊。

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秋季养生保健，中药茶饮正相宜

最近恰逢换季，专家提醒，市民除了要遵医嘱外，还要注意防范秋燥。据悉，南京市中医院自制研发了多款中药茶饮，平素有高血压，可饮用一些如枸杞菊花决明饮、苦丁菊花茶等，清肝降火，既补充身体所需水分，又兼有保健功效；慢阻肺中药茶饮则推荐桑菊枇杷茶、桑叶枸杞茶等，有润肺止咳、清肝明目之功效。还有清肝减脂茶、清热利咽茶、黄芪固表茶、百合润养茶等，都是秋燥时期不错的选择。