孩子出现三种表现，警惕多动症

儿童多动症（简称多动症），又称注意缺陷多动障碍（ADHD）。是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为持久而广泛的注意力不集中、多动冲动，常伴有学习困难、与家长老师对立、品行不端正及情绪问题等等。注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童和青少年常见的行为问题之一，同时常常合并多种心理病理表现，那么儿童多动症有哪些表现呢？我们该如何应对？本期名家访谈，我们专访了南京市中西医结合医院儿科副主任医师诸葛远莉。

注意力不集中、多动、冲动，警惕多动症

经常听到父母和老师这样描述多动症儿童：“我的孩子总是心不在焉，根本就不能专心听讲”“他很难集中精力，很容易走神”“我的女儿经常丢三落四”……诸葛主任介绍，儿童多动症主要表现为以下三个方面的问题：注意力不集中、多动、冲动。注意缺陷，坚持特性差，是核心症状。这类儿童表现为在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心；在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误；做事拖拉，容易丢三落四，甚至忘记老师布置的家庭作业。此外，活动过度，反应性增高，一分钟也安静不下来，经常爬上爬下，动个不停，表现为在需要安静的场合不安静、烦躁、过分地活动，以及话多。与此同时，情绪急躁、感情用事，自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气；有研究表示：多动症儿童发生意外风险的几率是正常儿童的3倍。国外有多动症的青少年发生交通事故或因超速违规等收到的罚单是正常青少年的4倍。

多动症常见有三种伴随症状

值得注意的是，临床上，多动症儿童常见的三种伴随症状：

首先是学习困难。患儿虽然智力正常，但易表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩波动很大，抓一抓成绩就上去，不抓就下降。临床表现也是多种多样，常有阅读困难、计算困难、书写表达困难等等。

其次是神经系统发育协调性异常。患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难，写字易出格，字体东倒西歪。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

第三表现为与家长对立违抗。这些孩子常常烦躁不安，感到无助，自尊心受挫，对挫折的耐受力差，一点小事就会惹得他发火。他们非常敏感，有时曲解别人的意思，一句善意的话也容易惹得他恼怒。内省力差，把一切不顺利都归结于别人，怨恨别人，因而常与父母、老师产生冲突，甚至出现攻击行为。

轻微的多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降。重症的多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。随着年龄增长，因无法自控又受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

多动症治疗，家长、老师和医生要联手

诸葛主任介绍，临床上，针对多动症的药物治疗主要有哌甲酯和托莫西汀。哌甲酯应用最多，其有效率为70%-90%，但该类药物作用时间短暂，停药后症状容易复发，存在明显副作用如胃肠道反应和可能影响生长发育。另外一些中成药如：小儿智力糖浆、静灵口服液等对此病也有良好的疗效。中医外治针灸疗法、耳穴压豆疗法等亦是治疗ADHA的良方。

其次是感觉统合训练：患有注意缺陷、多动及学习困难的儿童中不少伴随感觉统合失调，经40-60次感觉统合训练，注意力的总改善率超过95％，情绪稳定的总改善率达87％。还有认知行为治疗，主要用来控制多动、冲动和侵略行为。该方法通过语言的自我指导、角色排演、自我奖赏和自我表扬的方法，来改善和矫正儿童的行为问题。

父母管理班及教师培训班属于行为矫正治疗。由治疗师每周给家长和教师讲课，教给他们标准行为技巧。给孩子制订奖惩规则。多关注孩子的良好行为而有意忽视不良行为，并且要求老师和家长以报告卡的形式互相反映情况，培训时间需8-20周。最后是生物反馈治疗是指利用各种技术，以视觉听觉的形式显示体内的某些生理活动，通过指导和自我训练有意识的控制这些生理活动，达到控制某些病理过程，促进机能恢复的目的。

专家提醒，对于多动症，家长和老师一定不能忽视，和医生配合起来，采取综合治疗的方法。因为多动症的自愈率非常低，如果延续到成年的话危害更大，所以家长一定要提高警惕，不要对多动症掉以轻心，以免影响孩子的未来和前途。