患“乙肝大三阳”未重视 年纪轻轻查出肝癌

许多人虽然谈癌色变，但总觉得身体会发出一些“预警”信号，提醒可能患上了癌症，其实有的癌症可能来得“悄无声息”。江苏省中医院肝病科最近接诊了一名38岁的年轻患者，此前一直觉得自己身体不错，结果却查出了肝癌晚期，连医生也回天乏术。

毫无征兆

38岁意外查出肝癌晚期

据了解，患者贾先生上有老下有小，像许多而立之年的人一样，正在为事业和家庭努力打拼。日子过得虽不大富大贵，但也安稳幸福。他平时不抽烟不喝酒，很少熬夜，经常锻炼，身体一直很不错。唯一的“小问题”就是多年前查出患有“乙肝大三阳”，但是一直以来并没有什么不舒服的感觉，也就没有定期检查和治疗。

一个月前，他觉得有些腹胀，出现轻微腹泻。起初没有在意，以为是饮食不洁闹肚子，吃点药应该很快能恢复。然而半个月过后，情况没有好转。感觉情况不妙，他赶紧到江苏省中医院就诊。

检查结果并不乐观，腹部CT结果显示：肝内有一个巨大的肿块，高度怀疑是肝癌，并且已经在肝内发生了转移，新生出了很多小肿块，包括肝脏的主要血管里都已经有了肝癌，也就是说到了肝癌晚期。

为进一步确诊，贾先生住进了该院肝病科病房。再次做了磁共振，结果显示肝内见多发结节状和团块状异常信号影，磁共振的结果和CT基本上一致。

“虽然患者没有明显感觉，但其实已经出现感染、腹水等并发症，而且肝功能评级只有C级，意味着最差，这个时候可供选择的治疗手段已经非常有限了，只能暂时内科保守治疗。”管床的徐祥涛副主任医师遗憾地表示。虽经医护人员全力救治，但患者在住院期间还是出现了难以控制的消化道出血，最后家属放弃治疗选择出院回家。这无疑是谁都不愿看到的结果。

肝癌未必会有症状

定期检查很关键

年纪轻轻，为什么一查就是肝癌晚期？对此，徐祥涛表示，患者贾先生查出乙肝大三阳，意味着携带的乙肝病毒处于非常活跃的复制状态，传染性很强。乙肝与肝癌之间是有很大关系的，目前认为乙肝是肝癌的高危因素。由于不重视抗病毒治疗，乙肝病毒长期活跃，肝功能损害较为严重，最终发展为肝癌。“如果贾先生可以定期复查，当肝癌在早期的时候能被发现，及时采取外科手术、消融等手段，往往能取得根治性的效果。”

感染乙肝病毒，往往会经历“肝炎—肝硬化—肝癌”这一经典的三部曲。生活许多人会有这样的想法：“如果我没有不舒服，就说明没有肝炎，也就是俗称‘健康携带’，那么我就不会有肝硬化，更不会肝癌。”

徐祥涛表示，这种说法是错误的，并不是所有的肝癌都要经历肝炎和肝硬化两个阶段，肝癌的发生率和乙肝病毒直接相关，尤其是病毒复制的能力相关。乙肝发展为肝癌是一个长期累积的过程，患者短期内可能感觉并不明显。通常，不及时治疗、生活方式不健康的乙肝患者，特别是大三阳患者，5-10年的时间就可能发展为肝硬化，这其中的6%-15%在5年后就会发展为肝癌，部分患者甚至可以直接跳过前两个阶段而直接罹患肝癌。因此，乙肝患者在日常生活中必须要特别当心。

需要注意的是，虽然教科书和网上都说肝炎会有肝区不适、乏力、食欲差、厌油等诸多不适，但在实际中绝大多数情况下，肝炎发作的时候都是没有症状的。同样的，肝硬化和肝癌，也可以没有任何症状。既然没办法通过症状来判断，那么定期检查显得尤为重要。

专家表示，由于肝癌的生长非常迅速，3个月以上的时间，足够它产生质的飞跃，从可根治变成不可根治。因此按照慢性乙肝的标准流程，建议每3个月检查一次，内容包括肝功能、B超和甲胎蛋白，如果已经接受抗病毒治疗，还需要查两对半和乙肝DNA。这些项目基本涵盖了炎症、纤维化、硬化和癌变几个方面，绝大部分的病变都可以通过上述项目被发现，我们要在它变得不可根治之前发现它、消灭它。

积极规范治疗

乙肝可以实现“临床治愈”

“我国是乙肝大国，感染乙肝病毒人群多达8600万，慢性乙肝是导致原发性肝癌最主要的原因，积极规范治疗十分重要。”徐祥涛表示，目前乙肝的治疗主要是抗病毒，抗病毒治疗可以减缓肝病进展，降低肝硬化、肝癌发生率，提高患者生活质量。反过来如果不抗病毒，即便是病毒下降了，即便转阴，也只是“表面上的胜利”，因为在自己的免疫系统与病毒斗争的过程中导致了肝脏和病毒的“两败俱伤”。抗病毒治疗主要是通过口服药物，疗效确切，副作用轻而少。少部分患者需要联合使用果干扰素。其次就是保肝治疗，市面上有多种保肝药物降“转氨酶”效果不错。