尿酸降了 痛风反而发作得更厉害？

随着人们生活水平的提高，以及饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的发病率在逐年升高，而发病的年龄也越来越年轻化。我国高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。每年的4月20日为世界痛风日，同时也是“全民关注痛风日”，今年主题是“走出误区，回归科学”。记者获悉，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）风湿免疫科于当天开展了420痛风日大型线上义诊活动，组团式为患友科普知识、解疑答惑。

高尿酸血症是指人体内“嘌呤”代谢紊乱，致使血液中尿酸增多而导致的一种代谢性疾病。大约5%至10%的高尿酸血症患者会发展为“痛风”。随着生活水平的提高，痛风患者日益增多，但是患者对疾病的认知亟待提高，一些伪科学的养生方法、偏方把患者带入误区，严重影响患者预后。江苏省人民医院风湿免疫科主任谈文峰提醒，痛风和高尿酸血症是一个慢性疾病，需要长期甚至终生进行监测及管理，其中需要医生的参与，更需要的是患者朋友们对疾病有正确的认识、态度以及良好的生活方式的配合。

高尿酸是痛风最主要的一个元凶，由于尿酸升高，超出人体承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸结晶会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，加重炎症反应，因此痛风患者在急性期是相当痛的。

谈文峰介绍，降尿酸并不是降得越快越好，这是因为对于长期高尿酸血症的患者，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，从而诱发急性痛风的发作。另一方面，用药之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但长此以往就会慢慢溶解掉，这也是药物起作用的一个过程。

痛风是属于生活方式相关的疾病，想要更好地控制疾病，需要宣传、教育、药物、饮食、运动、患者自我监测五方面来紧密结合，需要医生和患者朋友们的共同去协作和努力。

一、避免含高嘌呤的食物，避免促成高量尿酸，此类食物如：鱼、内脏、肉类、大豆类、虾贝类等。

二、多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

三、避免暴饮暴食或饥饿。

四、节制烟酒，尤其不能酗酒。

五、妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B_1和B_2、胰岛素及小剂量阿司匹林（每天小于2g）等。

另外，肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风患者参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行。